Протезирование зубов керамикой с ортодонтической подготовкой для лучшей эстетики

Проблема: пациентка 40 лет обратилась в «Диал-Дент» на консультацию к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову. Женщина хотела изменить внешний вид зубов, ее пожелание: ровные и гармоничные зубные ряды, а сами зубы – белые. Пациентка была недовольна настоящим цветом зубов и их формой (зубы стерлись и стали короткими) и хотела исправить это с помощью протезирования.

Решение: выполнена санация полости рта (лечение кариеса и каналов зубов под микроскопом), проведена ортодонтическая подготовка к протезированию на брекетах Damon, а затем все зубы отреставрированы керамическими коронками из диоксида циркония и керамики E.max.

Консультация стоматолога-ортопеда перед протезированием зубов

Когда пациент планирует протезирование зубов, то он идет на консультацию к стоматологу-ортопеду. Именно этот врач планирует всю подготовку к протезированию: направляет на лечение и удаление зубов, если это необходимо, может порекомендовать пройти консультацию у ортодонта и других специалистов. Стоматолог-ортопед анализирует результаты консультаций и диагностических исследований и составляет план лечения, который направлен на наиболее эстетичное и физиологичное протезирование зубов.

На консультации врач-ортопед провел первичную диагностику, сделал компьютерную томограмму для оценки состояния корней зубов. Пациентка поделилась своими ожиданиями, она хотела исправить эстетику (цвет и форму зубов), установив коронки на зубы. Доктор обратил внимание женщины, что установив коронки на зубы в имеющейся ситуации, нельзя будет достигнуть хорошей эстетики. Из-за перепада высоты передних резцов и жевательных зубов, коронки будут иметь слишком крупные размеры . Врач порекомендовал пациентке проконсультироваться у ортодонта и пройти ортодонтическую подготовку к протезированию, чтобы выровнять зубные ряды.

Кроме этого, после осмотра полости рта и анализа компьютерной томограммы зубов стоматолог-ортопед направил пациентку к стоматологу-терапевту на лечение кариеса некоторых зубов и перелечивания канала в переднем зубе (канал запломбирован негерметично, возможно развитие воспаление в канале).

Консультации стоматолога-терапевта и ортодонта

Стоматолог-терапевт обнаружила кариес на 7 зубах. Лечение кариеса выполнялось при помощи микроскопа. Кроме того, было выполнено перелечивание под микроскопом канала переднего верхнего резца. Перед установкой коронок нужно надежно вылечить все зубы, чтобы никакие стоматологические проблемы не побеспокоили пациента после установки коронок. Лечение зубов с микроскопом, которое проводят стоматологи-эндодонтисты в «Диал-Дент», обеспечивает высокое качество подготовки к протезированию зубов.

Врач-ортодонт М.П. Слепцова поставила диагноз: глубокая резцовая окклюзия (то есть, глубокий прикус, когда верхняя челюсть сильно перекрывает нижнюю) и деформация кривизны нижнего зубного ряда (нижние передние резцы слишком сильно выдаются вверх, выступая из нижнего зубного ряда, таким образом создается сильный перепад высоты по линии передних и боковых зубов), наклон нижних и верхних резцов направлен внутрь. Зубные ряды необходимо выровнять до протезирования, чтобы коронки были максимально тонкими. Пациентка уточнила у врача, не нужно ли удалять зубы мудрости, так как она слышала, что это часто нужно делать при ортодонтическом лечении. Врач-ортодонт отметила, что так как нет сильной скученности и терапевтических показаний к удалению зубов, то пока зубы мудрости трогать не нужно. При регулярном посещении врача для профилактических осмотров проблемы с зубами мудрости будут выявлены вовремя, и при необходимости их удалят.

Ожидаемый срок исправления прикуса – 1-1,5 года.

Ортодонт предложила использовать брекеты Damon – они отлично справятся с поставленными задачами. Пациентка согласилась с предложенным ортодонтом планом лечения. Тогда врач-ортопед рассчитал полный план лечения, приготовил финансовую смету. Лечение начинается после ознакомления пациента с полной стоимостью и подписания сметы на лечение.

План комплексной реставрации улыбки

План комплексной реставрации улыбки включал подготовку зубов к протезированию (лечение зубов и ортодонтическая подготовка) и дальнейшее полное протезирование зубов керамическими коронками для создания естественной красивой улыбки.

1. Лечение кариеса зубов с микроскопом – 7 зубов.
2. Перелечивание каналов переднего зуба.
3. Ортодонтическая подготовка к протезированию при помощи брекетов Damon.
4. Полное протезирование зубов керамическими коронками (диоксид циркония в боковых отделах и керамика E.max в переднем отделе).

Ортодонтическая подготовка к протезированию – лечение брекетами

Для исправления прикуса выбраны наружные брекеты Damon. Брекеты Damon относятся к самолигирующимся брекетам, в которых механизм фиксации дуги в брекетах обеспечивает плавное перемещение зубов.

На верхнюю челюсть установлены прозрачные брекеты Damon Clear, они менее заметны на зубах, а на нижнюю – металлические брекеты Damon Q. Это сочетание выбирают многие пациенты, так как оно оптимально по эстетике и стоимости.

Дуга, устанавливаемая в брекеты, имеет эффект памяти, за счет чего она стремится принять ровную форму и тянет зубы с брекетами за собой. При помощи брекетов на нижней челюсти выполнено углубление центральных зубов - интрузия.

На определенном этапе лечения ортодонт добавила эластичные тяги – ортоэластики, для выравнивания зубных рядов и создания максимально возможных физиологичных контактов между верхними и нижними зубами. Так как зубы стерты, недостающую высоту боковых зубов восстановят при помощи коронок.

В процессе лечения пациентка несколько раз посещала остеопата для снятия напряжения в области височно-нижнечелюстных суставов. Ортодонтическое лечение направлено на выравнивание положения зубов нижней челюсти. Однако мышцы лица, шеи, привыкшие к неправильному положению, могут испытывать напряжение, и у пациента может на какое-то время появиться дискомфорт в жевании, могут появиться щелчки в суставах челюстей, головные боли. Со всеми подобными состояниями помогает справиться мягкая остеопатическая коррекция.

Результат ортодонтического лечения

Лечение брекетами позволило выровнять верхний и нижний зубные ряды, изменить наклон зубов. После лечения брекетами перепад высоты между жевательными зубами и передними резцами уже не такой выраженный. Теперь протезирование зубов можно сделать физиологичным и эстетичным, не завышая и не укрупняя визуально коронки в боковых отделах для создания плотных контактов.

Устранено глубокое перекрытие резцов.

Для фиксации зубов в нужном положении на передние зубы сверху и снизу установили проволочные ретейнеры. Их снимут во время ортопедического этапа.

Ортодонтическая подготовка к протезированию длилась 1,5 года.

Моделирование формы коронок композитом

После снятия брекетов пациентке выполнили сканирование зубов и отправили сканы зубному технику. Он смоделировал на компьютере форму зубных коронок и выполнил модель из пластмассы. По модели сделан силиконовый ключ, по которому стоматолог-ортопед перенес форму коронок на зубы пациентки с помощью композита. Зубы на этом этапе еще не препарируются. Таким образом пациентка может оценить будущее протезирование и внешне, и с точки зрения функции (удобно ли жевать, говорить, улыбаться и т.д.).

Моделирование композитом позволяет оценить со всех сторон форму зубов, так как изменения значительные и пациентке надо понять, все ли нравится, удобно ли.

Временное протезирование зубов

Спустя неделю, после того как пациентка удостоверилась в удобстве коронок, врач приступил к обточке зубов, а зубной техник изготовил временные коронки на основании компьютерного моделирования. Несколько недель пациентка ходила с временными коронками и оценивала удобство прикуса, еще раз удостоверилась, что форма её устраивает.

Затем пациентка пришла на снятие слепков для постоянных коронок.

Полное протезирование зубов керамикой

Цели тотального протезирования – гармоничная анатомическая форма зубов, эстетичный белый цвет коронок, физиологичное смыкание зубов, красивые ровные зубные ряды.

Изготовление керамических коронок заняло около месяца. Коронки в переднем отделе (6 верхних и 6 нижних) выполнены из керамики E.max. Они очень тонкие, поэтому препарирование зубов под керамические коронки минимальное. В боковых отделах установлены коронки из диоксида циркония. Благодаря эстетическим свойствам керамики, зубы, покрытые коронками, выглядят как природные. Все коронки зафиксировали за один визит.

На панорамном снимке зубов после протезирования видно, как качественно пролечен канал переднего зуба.

Результатом протезирования зубов с ортодонтической подготовкой стала естественная красивая улыбка. Все пожелания пациентки (белые зубы, ровные зубные ряды, природная эстетика) выполнены в оптимальные сроки.

Сравните фото до и после протезирования зубов:

Стоимость лечения составила (по ценам 2022 года) 2 400 000 рублей (из них стоимость ортодонтической подготовки 300 тыс. рублей, лечение зубов – 100 тыс. рублей). Общая продолжительность лечения от первой консультации до сдачи готовой работы – 2 года.

Красивые ровные зубы – это не только эстетическое удовольствие, это уверенность в себе, правильное произношение, расположение к себе собеседников, что особенно важно в переговорах, и обеспечивает карьерный рост, так что все затраты окупаются сполна.

Поддержание здоровья зубов после протезирования

Керамические коронки не так активно накапливают налет, как зубы, однако при полном протезировании остаются уязвимыми десны и межзубные промежутки. Врачи рекомендуют выполнять профессиональную чистку зубов у гигиениста два раза в год, а чтобы сохранить коронки в целости и не потерять гарантию на лечение, лучше для выполнения этой процедуры обращаться к специалистам «Диал-Дент». Специалисты подберут правильный ирригатор, посоветуют нужные средства по уходу, которые помогут продлить срок службы коронок. Подробнее о правильном гигиеническом уходе читайте тут.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в создании красивой улыбки

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, составление плана-лечения, протезирование зубов.
2. Ортодонт М.П. Слепцова – ортодонтическая подготовка зубов к протезированию, лечение брекетами.
3. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение зубов с микроскопом.
4. Гигиенист стоматологический Д. Сорокина.
5. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, М. Эркимбекова, А. Антошкина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.