Полная реконструкция всех зубов в 66 лет

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась пациентка 66 лет с жалобами на неудовлетворительный вид передних зубов (сколы на зубах от семечек). Пациентка также хочет убрать черные пятна на зубах и заменить устаревшие мостовидные протезы и металлические коронки эстетичным протезированием из керамики.

Решение: проведена комплексная диагностика. Некоторые зубы перелечены под микроскопом, несостоятельные зубы удалены. Установлены импланты Astra Tech. Выполнено протезирование 28 зубов и имплантов керамическими коронками из диоксида циркония и винирами из керамики E.max.

Первичная консультация у врача-ортопеда

На консультации пациентка рассказала, что очень любит грызть семечки. От этой привычки на передних зубах остаются характерные сколы, которые она хотела бы закрыть. Также она хотела заменить металлические коронки на более эстетичные из керамики. Протезирование зубов было сделано много лет назад, периодически некоторые зубы под коронками болят.

Врач-ортопед сделал компьютерную томограмму (КТ), чтобы проверить состояние зубов под коронками.

Врач отметил, что некоторые жевательные зубы не подлежат лечению из-за состояния корней, их нужно удалить. Эти зубы указаны на снимке стрелочками. Некоторые зубы нужно проверить под микроскопом, и если прогноз по ним благоприятный, то есть лечение с микроскопом продлит срок службы этих зубов, то зубы пролечат. Если лечение с микроскопом не эффективно (по заключению эндодонтиста), то зубы пойдут на удаление. Окончательное решение будет принято после ревизии зубов под микроскопом у врача-эндодонтиста.

У пациентки есть клиновидные дефекты, наблюдается стираемость передних зубов. Обычно клиновидные дефекты реставрируют либо по эстетическим показаниям, либо при возникновении повышенной чувствительности из-за глубокого дефекта. В данной работе клиновидные дефекты будут закрыты коронками. Стертый край зубов и сколы можно отреставрировать керамическими коронками или винирами.

Врач также обратил внимание на утолщение слизистой оболочки гайморовых пазух с обеих сторон. Так как предстоит имплантация в верхней челюсти, то обязательна консультация ЛОР-врача.

План лечения

1. Подготовительный этап: консультация ЛОР-врача, профессиональная гигиена зубов, удаление несостоятельных зубов.
2. Временное протезирование, перелечивание зубов: демонтаж старых коронок, лечение зубов под микроскопом.
3. Имплантация зубов Astra Tech (количество имплантов будет рассчитано после ревизии проблемных зубов).
4. Протезирование зубов и имплантов коронками из диоксида циркония (включая верхние передние зубы) и винирами Emax (6 нижних передних зубов).

Пациентка согласилась с планом лечения. Смета рассчитана, все документы подписаны. Лечение началось.

Подготовительный этап – ЛОР, профессиональная гигиена полости рта и удаление зубов

Консультация ЛОРа

Пациентка посетила ЛОР-врача, который провел диагностику с эндоскопом, изучил КТ зубов и допустил женщину до имплантации зубов, порекомендовав наблюдение у врача-аллерголога. Важно проверить состояние гайморовых пазух перед установкой имплантов в эту область, так как воспаление в пазухе может спровоцировать отторжение импланта, именно поэтому ЛОР-врач работает в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» и участвует в комплексном лечении стоматологических пациентов. Препятствий со стороны ЛОР-системы перед имплантацией зубов в верхнюю челюсть нет.

Профессиональная гигиена

Следующий этап – профессиональная чистка зубов. Этот этап рекомендован всем пациентам, начинающим комплексное лечение, включающее удаление зубов, имплантацию зубов, эндодонтическое лечение. Зубной налет содержит много болезнетворных бактерий, его необходимо убрать, чтобы санировать полость рта, снизив тем самым риск возникновения осложнений.

Зубной налет и зубной камень удалены.

Удаление зубов

После чистки пациентка посетила хирурга для удаления несостоятельных зубов. Хирург, удаляя зубы, ориентируется на комплексный план лечения и запланированную имплантацию. Зубы удаляются максимально бережно с сохранением костной ткани и десны в области удаления.

Временное протезирование, перелечивание зубов

Подготовительный этап закончен. Врач-ортопед демонтировал старые конструкции, и установил временные протезы на зубы. Со старыми конструкциями десны были воспалены, что часто бывает из-за неподходящих коронок. После проведения профессиональной гигиены и замены старых зубных протезов на временные, более физиологичные, состояние десны улучшилось.

Одновременно пациентка проходила лечение каналов зубов с микроскопом у стоматолога-терапевта. Зубы должны быть надежно пролечены с микроскопом перед тем, как их закроют коронками. Некоторые зубы после лечения каналов укрепили штифтами, чтобы они выдерживали жевательную нагрузку.

В процессе ревизии под микроскопом принято решение об удалении еще двух зубов с перфорацией корней. Лечение каналов в данном случае не эффективно, такие зубы надежно восстановить невозможно.

Имплантация зубов и протезирование зубов

Хирург-имплантолог установил 7 имплантов Astra Tech – 6 имплантов в верхнюю челюсть и 1 в нижнюю. Операция выполнена в седации.

Одновременно выполнен синуслифтинг (подсадка костной ткани в область верхней челюсти, с поднятием дна гайморовой пазухи), костная пластика – наращивание кости в области нижнего импланта для его лучшей интеграции в кость и пластика десны для того, чтобы имплант был полностью закрыт мягкими тканями, а зубные коронки на имплантах выглядели эстетично. Такую объёмную операцию рекомендуется выполнять в седации всем пациентам, так как её длительность составляет несколько часов и пациенту без седации трудно физически все выдержать.

Возраст не является препятствием для установки зубных имплантов. Посмотрите видеоотзыв пациента 75 лет, которому установили импланты и восстановили давно утраченные зубы:

На снимке видно, что все импланты надежно зафиксированы в кости. На приживление имплантов отводится 4-6 месяцев.

Врач-ортопед на основе цифровых слепков смоделировал зубные коронки и виниры.

По итогам моделирования коронки из диоксида циркония и виниры из керамики Emax выполнены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Ниже фото коронок на модели.

После примерки керамические реставрации установили на зубы.

Обычно протезирование передних зубов выполняется из керамики E.max, так как она полупрозрачная и более эстетичная. Керамика E.max идеально подходит для виниров, так как из нее можно сделать очень тонкие конструкции. Дальние зубы покрыты надежными и прочными коронками из диоксида циркония.

Результат частичной имплантации и протезирования всех зубов

Комплексное лечение восстановило стоматологическое здоровье пациентки. Устранены сколы на зубах от семечек, закрыты все клиновидные дефекты. Больные зубы, которые являются источником инфекции в организме, ослабляющим иммунитет, удалены. Зубы пролечены, установлены импланты, установлены прочные керамические коронки из диоксида циркония, передние зубы отреставрированы керамическими винирами.

Красивое эстетичное протезирование омолодило женщину на 10 лет!

Длительность лечения – 1 год.

Стоимость комплексного лечения – 3 062 507 рублей.

Работа сдана в мае 2022 года. Актуальные цены уточняйте у администраторов клиники или на очной бесплатной консультации у врача.

Специалисты "Диал-Дент", которые приняли участие в лечении

1. Ведущий врач-ортопед С.В. Цукор – планирование лечения, протезирование на имплантах, моделирование и установка керамических коронок и виниров.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов, установка имплантов Astra Tech с синуслифтингом, костной и десневой пластикой под седацией.
3. Анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение операции имплантации в седации.
4. Стоматолог-эндодонтист О.А. Щелканова – ревизия проблемных зубов, перелечивание каналов зубов под микроскопом, лечение кариеса и клиновидных дефектов зубов.
5. Гигиенист Д. Сорокина – гигиеническая поддержка во время лечения, обучение навыкам гигиены с имплантами и керамическими конструкциями.
6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок и виниров на импланты.
7. Ассистенты врачей: Л. Харламова, О. Ноздрина, А. Антошкина.

Другие примеры лечения от наших специалистов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.