Передний зуб потемнел – что делать?

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой на темный передний зуб. Зуб лечили ранее в другой клинике по поводу кисты зуба. Для лечения использовали депофорез гидроокиси меди-кальция. После первого же сеанса зуб потемнел, но пациентке объясняли, что все нормально, зуб спасают, а потемнение она потом коронкой замаскирует. Через несколько сеансов депофореза, после которых зуб становился все темнее, каналы запломбировали (согласно выписке из той клиники, где лечили зуб, использовался цемент атацамит) и пациентке предложили дальше обточить зуб и установить коронку. Пациентку данный вариант не устроил, и она решила сменить клинику. Найдя в интернете примеры художественной реставрации, выполненной стоматологом В.Л. Ушаковой, пациентка пришла в «Диал-Дент» для реставрации переднего зуба композитом. Врач предложила другое решение - внутреннее отбеливание зуба. Вид при обращении:

Решение: выполнено лечение канала зуба под микроскопом, канал заново запломбирован гуттаперчей, зуб отбелен изнутри, до достижения цвета, полностью устраивающего пациентку.

Почему потемнел зуб? Консультация стоматолога

Метод депофореза гидроокиси меди-кальция, который использовался для лечения зуба, это устаревший метод, который всегда дает окрашивание зубов, поэтому его не применяют, тем более в эстетически значимой зоне передних зубов. Существуют более прогрессивные методы лечения кисты зуба, которые не дают таких побочных эффектов.

Вот как зуб выглядел при обращении в «Диал-Дент»:

Пациентка выбирала способ реставрации и сравнивала цены на коронки, виниры и прямую художественную реставрацию в Интернете. По цене ей больше подходила прямая реставрация. На сайте Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» она нашла много работ по художественной реставрации зубов, и результат ей очень понравился. Молодая женщина пришла к стоматологу В.Л. Ушаковой в «Диал-Дент» с пожеланием отреставрировать передний зуб и скрыть темный цвет.

При осмотре выяснилось, что все лечение проводилось через внутреннюю сторону зуба, то есть на передней поверхности пломб нет, зуб абсолютно целый. Препарировать такой зуб под коронку жалко, а прямая реставрация без стачивания зуба не сможет скрыть такой темный цвет.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова предложила сделать внутреннее отбеливание зуба. При этом варианте возник вопрос о необходимости перепломбировки канала. При отбеливании зуба изнутри каналы должны быть герметично закрыты, чтобы отбеливающий препарат не попал вглубь, и не возникло осложнений. Пломбировка каналов цементом, как это было сделано пациентке в другой клинике, не дает герметичности, а со временем цемент разрушается, и в каналы может попасть инфекция, что приведет к воспалению костной ткани вокруг зуба.

Чтобы посмотреть, как запломбирован канал, сделан рентген зуба.

Рентген зуба показал, что канал запломбирован не герметично. При таком состоянии нельзя проводить внутреннее отбеливание, требуется перепломбировать канал зуба.

План лечения:

• распломбировка канала зуба с доступом с внутренней стороны, лечение зуба под микроскопом, пломбировка канала горячей гуттаперчей,
• внутреннее отбеливание зуба (несколько закладок отбеливающего материала до достижения желаемого результата),
• установка пломбы.

Внешняя поверхность зуба не будет затронута вообще, что очень важно для эстетики!

Получив смету на лечение с указанием стоимости всех этапов, их порядка и продолжительности, пациентка приняла решение перелечивать и отбеливать зуб в «Диал-Дент», так как после проведенной консультации она еще больше прониклась доверием к клинике и доктору.

Лечение каналов зуба под микроскопом

При лечении каналов зуба под микроскопом обеспечивается высокое качество очистки каналов. Стоматологический микроскоп с увеличением в 25 раз и дополнительной подсветкой рабочей зоны позволяет стоматологу-эндодонтисту увидеть все ответвления, изгибы каналов. Чтобы пройти самые узкие места и очистить каналы полностью используются специальные эндодонтические инструменты. В данном случае входное отверстие в зуб располагалось с внутренней стороны и, благодаря использованию микроскопа, было очень маленьким, что обеспечило максимальное сохранение тканей зуба.

Лечение канала зуба потребовало два визита в клинику примерно по 1,5 часа.

Во время первого посещения канал был распломбирован и очищен. После очищения канал промыт антимикробными растворами, а для полного уничтожения микробов в канал заложено лекарство примерно на 10-14 дней. На время действия лекарства зуб закрыт временной пломбой.

Во время второго визита в клинику канал был вновь тщательно промыт и просушен, определена длина канала (контролируется рентгеновским снимком), канал герметично запломбирован горячей гуттаперчей. Качество пломбировки канала также проконтролировано при помощи рентгеновского снимка. Для удобства пациента, в «Диал-Дент» рентген зуба выполняется прямо в кресле стоматолога.

Рентген зуба после перелечивания и пломбировки канала:

Восстановление цвета зуба

После того, как канал был герметично закрыт гуттаперчей, стоматолог-эндодонтист приступила к внутреннему отбеливанию зуба.

При внутреннем отбеливании отбеливающий препарат закладывается непосредственно в полость зуба и остается там примерно на 10-14 дней. Наружное отбеливание в данном случае неэффективно, так как потемнели именно внутренние ткани. Степень отбеливания за одну закладку материала индивидуальна для каждого пациента, так как зависит от степени окрашивания, структуры тканей зуба, возраста пациента. Точно предсказать, сколько раз придется отбеливать зуб и насколько изменится цвет, не сможет никто.

На следующем приеме врач отметила, что зуб значительно посветлел, но еще недостаточно, поэтому процедуру отбеливания повторили. В данном случае потребовалось три раза заложить отбеливающий материал, чтобы получить цвет, близкий к остальным зубам. Небольшая желтизна на зубе совершенно не беспокоила пациентку, а лишнее отбеливание могло пересветлить зуб, и было бы только хуже, поэтому на достигнутом результате решили остановиться.

После окончания отбеливания полость в зубе, расположенная с внутренней стороны, закрыта пломбой.

Результат перелечивания и внутреннего отбеливания зуба – красивая улыбка, которую больше не портит темный зуб.

Стоимость восстановления красоты улыбки (цены 2019 года):

• лечение зуба под микроскопом – 17280 рублей;
• внутреннее отбеливание зуба (3 закладки материала) – 8250 рублей;
• пломба из композитного материала – 4950 рублей.

Внутреннее отбеливание зуба выполнила стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.