Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Ортодонтическое лечение — альтернатива протезированию зубов

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию обратилась женщина 43 лет. Ее беспокоила усугубившаяся со временем кривизна передних верхних зубов. Она хотела узнать, какие варианты исправления прикуса возможны в ее случае. Также ей была нужна консультация по направлению врача-ортопеда, с которым она обсуждала возможность протезирования отсутствующих зубов снизу и сверху. Врач-ортопед рассказал пациентке, что существуют разные тактики: либо раздвинуть зубы и подготовить место для установки имплантов, либо сдвинуть зубы ортодонтическими методами, избегая протезирования. Этот вопрос необходимо было решать только после консультации ортодонта.


верхние зубы до лечения нижние зубы до лечения

вид зубов до лечения

Решение: составлен план лечения, учитывающий все пожелания пациентки (выравнивание зубов и закрытие промежутков между зубами), выполнено ортодонтическое лечение (применялись брекеты Инкогнито). Длительность лечения составила 2 года 10 месяцев. В результате промежутки закрыты без протезирования, зубы ровные, прикус правильный. После ортодонтического лечения выполнено внутреннее отбеливание переднего зуба (вверху справа) и реставрация композитным материалом.


верхние зубы после лечения нижние зубы после лечения

после второй процедуры внутреннего отбеливания зуба

Планирование и рассмотрение альтернативных вариантов

Клиническая ситуация пациентки требовала тщательного рассмотрения для принятия верного решения. На момент обращения к врачу-ортопеду у пациентки были небольшие щели между жевательными зубами, появившиеся после удаления зубов 17 и 35 много лет назад. Межзубного пространства для любого вида протезирования недостаточно. На нижней и верхней челюстях в переднем отделе наблюдается скученность зубов. Стоматолог-терапевт, участвующий в обсуждении плана лечения, выявил несостоятельность зубов 46 и 26, и порекомендовал их удаление до начала лечения.

Таким образом, после удаления зубов, не подлежащих восстановлению, у врачей было два предложения:

  1. Используя брекет-систему, раздвинуть зубы в областях 17, 35. Установить зубные импланты на месте зубов 17, 26, 35, 46. Выполнить протезирование на имплантах.

Особенности этого варианта: небольшой срок ношения брекетов, для ортодонта проще спланировать лечение; необходимо установить 4 зубных импланта, а также коронки на эти импланты, что ощутимо увеличивает стоимость лечения.

  1. Сдвинуть зубы, закрыв все промежутки, используя комплексные ортодонтические методики. Это позволит избежать установки зубных имплантов. «Протезирование» будет выполнено за счет собственных зубов пациентки, сдвинутых на нужные места.

Особенности этого варианта: более длительный срок ношения аппаратуры (брекетов и ортодонтических временных имплантов), необходима высокая квалификация и опыт врача-ортодонта для планирования лечения, экономия средств, так как можно обойтись без протезирования на зубных имплантах.

Ситуация в день обращения (до удаления несостоятельных зубов):

верхние зубы до лечения нижние зубы до лечения

вид зубов до лечения
вид слева до лечения вид справа до лечения

Врач-ортодонт О.А. Баранова изучила диагностические данные (ортопантомограмму, ТРГ в боковой проекции), рассчитала снимки в специальной программе для ортодонтов OnyxCeph, учла рекомендации всех специалистов. Диагноз: скученность во фронтальном отделе верхнего и нижнего зубных рядов, вторичная адентия 17, 26, 35 и 46, сужение и укорочение верхнего зубного ряда, сужение нижнего зубного ряда, дистальная окклюзия.

Полученные данные показали, что практически с равным успехом можно выбирать один из предложенных вариантов. Оба плана лечения были представлены пациентке. Женщина выбрала второй вариант, так как не хотела устанавливать зубные импланты. Она была готова к более длительному ортодонтическому лечению, тем более что этот план предлагает значительную экономию средств, так как исключает имплантацию и протезирование 4 зубов (стоимость установки зубного импланта Astra Tech в «Диал-Дент» составляет 38 900 рублей, стоимость коронки на имплант — от 19 800 до 25 100 рублей).

План лечения

В данном случае можно использовать любую брекет-систему. Пациентка остановилась на лингвальных брекетах Инкогнито. Это индивидуализированные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов и имеют много преимуществ в руках опытного врача-ортодонта. О.А. Баранова прошла 2-годичное углубленное обучение по работе с этой системой у доктора Вихмана. Такой квалификацией обладает очень малое число российских специалистов.

Наличие у пациентки зубов мудрости дало возможность без ущерба для длины зубного ряда провести ортодонтическое лечение, направленное на закрытие промежутков. Первое время действие брекет-системы будет направлено на выравнивание зубов. Позднее будут установлены ортодонтические импланты для усиления воздействия в области сдвигающихся зубов.

Лечение брекетами Инкогнито

Брекеты Инкогнито зафиксированы (фото после удаления несостоятельных зубов и фиксации брекетов):

брекеты Инкогнито на верхних зубах брекеты Инкогнито на нижних зубах

брекеты Инкогнито незаметны для окружающих

Брекеты Incognito незаметны для окружающих, что является уникальным решением для пациентов, не желающих демонстрировать процесс исправления прикуса. Тем не менее, есть небольшой нюанс адаптации. Так как брекеты устанавливаются на внутреннюю поверхность зубов, то для языка остается меньше места, и привычная дикция может нарушиться. В таких ситуациях незаменима помощь логопеда клиники Т.Б. Цукор, которая подбирает индивидуальную программу занятий, помогая быстро справиться со всеми адаптационными и дикционными трудностями.

Брекет-система Incognito на зубах:

брекеты Инкогнито на зубах вид справа брекеты Инкогнито на зубах вид слева

Спустя 9 месяцев первый этап выравнивания зубов был завершен. Форма зубных рядов нормализована. Второй этап — закрытие промежутков. Для этого хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил специальные ортодонтические импланты для дополнительной фиксации премоляров. Основная тяга направлена на выдвижение дальних зубов вперед.

ортодонтические импланты установлены для создания правильной тяги
ортоимплант - вид справа ортоимплант - вид слева

Через 1 год и 2 месяца закрылся промежуток в области 17-го зуба, в других зонах закрытие достигнуто наполовину. Ортодонтические импланты выполнили свою функцию, и их удалили.

На следующем этапе дополнительные тяги создаются за счет ортоэластиков. Ортоэластики позволяют направить точечное дополнительное усилие, создавая тем самым правильные контакты между зубами.

ортоэластики на зубах вид справа ортоэластики на зубах вид слева

Через 2 года после начала лечения — практически все промежутки закрыты:

верхние зубы через два года лечения брекетами Инкогнито нижние зубы через два года лечения брекетами Инкогнито

Результат лечения брекетами

Спустя еще 10 месяцев лечение завершилось. Все намеченные цели достигнуты: прикус нормализован, зубы выровнены по дуге, все промежутки между зубами закрыты, созданы функциональные зубные контакты. Ретенционный период будет длиться несколько лет, пациентке раз в полгода необходимо посещать ортодонта для оценки состояния. Стоимость лечения брекетами «Инкогнито» составила 426100 рублей (включая стоимость брекет-системы Incognito).

верхние зубы после лечения нижние зубы после лечения
результат лечения брекет-системой Incognito

вид справа после лечения вид слева после лечения

Передний верхний зуб справа немного выделяется по цвету. Это произошло из-за того, что с внутренней стороны зуба есть пломба, то есть зуб ранее лечили, но не качественно пролечены каналы, поэтому цвет зуба изменился. С темным зубом улыбка не выглядела так, как хотелось бы пациентке. Для изменения цвета зуба предложено провести внутреннее отбеливание зуба, чтобы осветлить его, после чего отреставрировать зуб светоотверждаемым композитом и, тем самым, выровнять оттенок зуба в соответствии с соседними.

Стоматолог-эндодонтист Е.Ю. Назаренко провела внутреннее отбеливание зуба. После первой процедуры цвет изменился незначительно:

после одной процедуры внутреннего отбеливания зуба

После второй процедуры внутреннего отбеливания зуб еще немного стал светлее, но дальнейшее отбеливание не могло дать нужного оттенка. Для достижения желаемого цвета зуба проведена реставрация светоотверждаемым материалом Estelite Sigma Quick, немного подкорректирована форма зуба. (Подробнее об этом этапе работы читайте тут.)  

Результат комплексного улучшения улыбки:

после второй процедуры внутреннего отбеливания зуба

В данной работе принимали участие специалисты Семейного стоматологического центра "Диал-Дент":

  1. Ортодонт Баранова О.А. - ортодонтическое лечение.
  2. Хирург-имплантолог Алавердов В.П. - установка ортодонтических имплантов.
  3. Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. - внутреннее отбеливание зуба, реставрация зуба.
  4. Логопед Цукор Т.Б. - логопедическая коррекция.
  5. Ассистент врача-ортодонта Родина Л.
  6. Ассистент стоматолога-эндодонтиста Харламова Л.


Другие примеры ортодонтического лечения в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запишитесь к специалисту онлайн...