Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Ортодонтическое лечение с аппаратом ALF для подготовки к протезированию зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась молодая женщина с жалобами на отсутствие нескольких зубов и периодические головные боли. При жевании она испытывала дискомфорт, положение языка – неудобное. Ранее пациентка уже проходила ортодонтическое лечение в другой клинике, но оно не решило имеющиеся проблемы.


Решение: выполнено увеличение верхней челюсти на аппарате ALF, проведено выравнивание зубов на брекетах Damon. В лечении, помимо врача-ортодонта, приняли участие врач-остеопат, миофункциональный терапевт, невролог. Нормализовано состояние ВНЧС, устранены головные боли, вызванные неправильным прикусом. Подготовлено место для протезирования зубов. Пациентка продолжает лечение в «Диал-Дент», ей предстоит имплантация и протезирование зубов.


выполнено исправление прикуса и подготовка к протезированию

Консультация врача-ортодонта

На консультации у врача пациентка рассказала, что помимо стоматологических и ортодонтических проблем ее беспокоят боли в правой части головы (закладывает ухо, бывают головокружения и напряжение в лицевой области), наблюдается скованность в шейном отделе справа. Есть признаки бруксизма – повышенная чувствительность зубов, сильное сжатие зубов в ночное время. Ортодонт при пальпации в проекции тройничного нерва отметила резкие болевые ощущения.

консультация ортодонта Барановой Ольги Александровны

Пациентке рекомендовано проконсультироваться у стоматоневролога, который принимает в клинике «Диал-Дент». Также в комплексную ортодонтическую диагностику для уточнения диагноза включена консультация миофункционального терапевта (проверить положение языка и работу мышц лица), а также врача-остеопата, так как присутствуют признаки дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Коррекция положения языка, типа глотания и нормализация работы ВНЧС необходимы для улучшения общего самочувствия пациентки и стабилизации результатов ортодонтического лечения.

Так как у пациентки отсутствует несколько зубов и есть желание их восстановить, необходима консультация стоматолога-ортопеда. Ортодонтическое лечение должно выполняться с учетом планируемого протезирования зубов.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Пациентка выполнила все этапы комплексной ортодонтической диагностики (фотометрию, рентгеновские снимки, сканирование челюстей и т.п.), посетила всех назначенных специалистов.

фотометрия до лечения
фотометрия до леченияфотометрия до лечения
фотометрия до лечения
КТ зубов до лечения
ТРГ до лечения
сканирование зубов до лечения

В «Диал-Дент» используются цифровые слепки для диагностики и дальнейшего расчета ортодонтических аппаратов. Для этого выполняется сканирование челюстей внутриротовым сканером. Слепочная масса и дискомфорт при снятии слепков уходят в прошлое. Полученные 3D модели челюстей используются для анализа, расчетов, макетирования и моделировки ортодонтических аппаратов.


Заключения специалистов:

Диагноз ортодонта: отсутствие зубов, ротация нескольких зубов. Скученность фронтальных зубов. Прямой прикус, нет физиологичного перекрытия верхними зубами нижних. Обычное лечение на брекетах не решит проблем пациентки (это показало неудачное предыдущее лечение в другой клинике). Нужно увеличить размер верхней челюсти, а для этого лучше всего подойдет аппарат ALF. После этого выравнивание зубов и создание между ними правильных контактов продолжится на брекетах.

Диагноз остеопата: соматическая дисфункция региона головы, тотальная компрессия черепа (преимущественно справа).

Заключение миофункционального терапевта: несимметричное развитие мышц языка (справа слабее), инфантильный тип глотания, позиция языка низкая с межзубным положение языка справа и упором в переднюю группу зубов, активность губ и круговой мышцы рта ограничена, центры верхней и нижней челюсти не совпадают (сдвиг вправо). Проблемы с произношением некоторых звуков.

Диагноз стоматоневролога: эпизодическая мигрень с аурой. Межполушарная (физиологическая) асимметрия. Бруксизм.

Заключение стоматолога-ортопеда: изучив ситуацию, стоматолог-ортопед рекомендовал восполнить зубные ряды имплантами Astra Tech. Это наиболее физиологичный способ протезирования зубов – вернется нагрузка на кость в пустующих местах, а соседние зубы, наоборот, не будут испытывать лишней нагрузки, как при мостовидном протезировании. Так как у пациентки есть неврологические проблемы, связанные с неправильным прикусом, то сначала необходимо исправить прикус, нормализовать работу ВНЧС и уже потом проводить имплантацию и протезирование зубов. Будут установлены 2 импланта справа сверху и снизу и 4 керамические коронки (2 на импланты, 2 на жевательные зубы слева – там стоят устаревшие пломбы, занижающие прикус).

Комплексный план лечения

Ортодонт выполнила расчеты по снимкам и моделям челюстей, изучила заключения других врачей и составила план лечения.

План лечения:

  1. Миофункциональная коррекция. Миогимнастика для самостоятельного выполнения: упражнения для языка на формирование небного положения и соматического глотания, упражнения для губ на укрепление круговой мышцы рта, упражнения на артикуляционно-мимическую зону. Раз в месяц визит к логопеду для коррекции миогимнастики.
  2. Лекарственная терапия мигрени. Позднее, если понадобится, ботулинотерапия для купирования приступов мигрени и бруксизма.
  3. Остеопатическая коррекция. 2 сеанса до начала ортодонтического лечения. Дальнейшие визиты по запросу пациента при дискомфорте в области ВНЧС-головы-шеи и при смене ортодонтической аппаратуры.
  4. Подготовка полости рта к ортодонтическому лечению – санация и профессиональная гигиена.
  5. Сканирование челюстей для моделирования ALF. Заказ аппарата ALF по 3D модели.
  6. Фиксация аппарата ALF, лечение и наблюдение у ортодонта 1 раз в месяц.
  7. Снятие аппарата АЛФ и установка брекетов Damon – выравнивание зубов и ортодонтическая подготовка к протезированию.
  8. Ретенционный этап – несъемный ретейнер на центральные нижние зубы и капы для ночного ношения.
  9. Имплантация Astra Tech и протезирование зубов (этот этап в данной статье не освещается, аналогичные работы, выполненные в центре «Диал-Дент» вы можете посмотреть тут).

Расширение верхней челюсти аппаратом ALF

Несъемный аппарат ALF представляет собой особо изогнутую проволоку с эффектом памяти. Врач-ортодонт фиксирует АЛФ за жевательные верхние зубы. Аппарат ALF стимулирует рост и развитие верхней челюсти. Нижняя челюсть выдвигается вперед, подстраиваясь под верхнюю. В данной ситуации аппарат АЛФ смоделирован со специальной заслонкой, которая минимизирует давление языка на фронтальную группу зубов.

аппарат ALFлечение аппаратом ALF

Лечение на ALF длилось 5 месяцев. Если сравнить снимки TРГ до лечения и после лечения на аппарате ALF, то заметно развитие и рост верхней челюсти вперед, а также выдвижение вперед нижней челюсти. Эти изменения привели к расширению дыхательных путей, что положительно сказалось на общем состоянии здоровья пациентки.

сравнение снимков ТРГ до и после лечения аппаратом ALF

Ниже фото верхней челюсти до и после лечения аппаратом АЛФ:

сравнение снимков ТРГ до и после лечения аппаратом ALF

Выравнивание зубов брекетами Damon

После достижения нужного расширения верхней челюсти аппарат ALF сняли. Пациентка посетила гигиениста для выполнения профессиональной чистки зубов. Врач-ортодонт установила брекеты Damon.

на зубах зафиксированы брекеты Damon

Через 2 месяца после фиксации брекетов – зубы постепенно выравниваются по дуге, создается место для установки имплантов.

через 2 месяца лечения брекетами

Результат ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение на брекетах длилось 12 месяцев. Все задачи этого этапа комплексного лечения выполнены – прикус исправлен, зубы стоят по дуге, место для установки имплантов создано.

Благодаря миофункциональной и остеопатической поддержке, а также расширению дыхательных путей и нормализации прикуса устранены симптомы дисфункции ВНЧС. Головные боли, головокружения, звон в ушах больше не беспокоят пацентку. Улучшился профиль лица, черты стали более гармоничными.

исправление прикуса для подготовки к протезированию зубов
верхние зубы до и после ортодонтического лечения
нижние зубы до и после ортодонтического лечения
вид справа до и после ортодонтической подготовки к протезированию зубов
вид слева до и после ортодонтической подготовки к протезированию зубов
до и после ортодонтической подготовки к протезированию
до и после ортодонтической подготовки к протезированию
до и после ортодонтической подготовки к протезированию
до и после ортодонтической подготовки к протезированию

Впереди финальный этап лечения – имплантация и протезирование зубов.

Стоимость ортодонтического лечения, включая стоимость аппарата ALF и брекет-системы Damon составила 363 260 рублей (цены на дату подписания сметы и начала лечения).

Профессиональная гигиена в процессе лечения и после

Во время лечения пациентка посещала гигиениста для удаления зубного налета методом Air Flow каждые 4 месяца. Это необходимо для сохранения здоровья зубов и десен. После лечения необходимо посещать гигиениста один раз в полгода, а также соблюдать все рекомендации по уходу.

Подробнее о нашей программе профилактики и актуальных акциях на гигиеническую чистку для постоянных пациентов читайте тут.

Специалисты, которые участвовали в лечении:

Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование и координация лечения, исправление прикуса (аппарат АЛФ и брекеты Damon), ортодонтическая подготовка зубов к протезированию.

Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая диагностика и коррекция.

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – миофункциональная диагностика и коррекция, назначение комплекса миогимнастики.

Стоматоневролог А.А. Корнилова – диагностика головной боли, ботулинотерапия, сопровождение пациента во время комплексного лечения.

Гигиенисты стоматологические Е. Смирнова и У. Орашева – профессиональная чистка зубов до, во время и после ортодонтического лечения.



Другие примеры исправления прикуса смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...