Ортодонтическое лечение на брекетах WIN с удалением зубов

Проблема: в ортодонтическое отделение клиники «Диал-Дент» обратилась 34-летняя женщина с жалобами на кривые нижние зубы, смещение косметического центра верхних зубов. Женщина уже проходила ортодонтическое лечение много лет назад, но состояние прикуса сегодня ее не устраивает. Пациентка настроена на исправление прикуса на внутренних брекетах, чтобы не привлекать к себе лишнего внимания.

Решение: выполнены комплексная ортодонтическая диагностика, удаление зубов по ортодонтическим показаниям, проведено сложное ортодонтическое лечение на брекетах WIN с остеопатической коррекцией. Зубы выровнены по дуге, улыбка гармоничная и широкая, косметический центр верхних зубов – на месте.

Первичная консультация ортодонта

В ходе осмотра пациентка рассказала, что много лет назад на верхней челюсти слева был удален 1 зуб. Удаление выполнили врачи другой клиники в рамках ортодонтического лечения. Со временим зубы верхней челюсти сместились в сторону удаленного зуба. Потом неправильное положение некоторых зубов усугубили выросшие зубы мудрости, усилив скученность зубов на нижней челюсти.

Врач-ортодонт О.А. Баранова рассказала девушке о разных вариантах лечения, озвучила примерную стоимость и длительность лечения. Точный диагноз врач назовет только после ортодонтической диагностики. Пациентка настроена на лечение и согласилась на углубленную ортодонтическую диагностику.

Диагностика у ортодонтических пациентов в «Диал-Дент» - что входит?

• фотометрия зоны улыбки, зубов, лица и положения тела в разных ракурсах;
• слепки зубов;
• телерентгенограмма головы (ТРГ) в прямой и боковой проекциях, ортопантомография зубов (панорамный снимок) или компьютерная томография по назначению ортодонта (все рентгеновские снимки можно сделать в «Диал-Дент»);
• консультация остеопата;
• работа врача с полученными данными, расчет по снимкам и моделям, составление плана лечения.

План лечения по итогам ортодонтической диагностики

Диагноз ортодонта: нарушение прикуса, скелетный класс 3, скученность фронтальной группы зубов нижнего зубного ряда, вторичная адентия зуба 24 (слева на верхней челюсти), сужение и укорочение зубных рядов, смещение верхнего косметического центра влево.

Врач-ортодонт изучила полученные данные и выяснила, что ортодонтическое лечение необходимо проводить с поддержкой остеопата. У девушки наблюдается наклон верхней челюсти (ортодонты называют это роллом). Плоскости, в которых расположены зубы (3) и глазные орбиты (1), параллельны друг другу, однако плоскость, проходящая через челюстные суставы (2) им не параллельна, как должно быть. Это хорошо видно на снимке ТРГ в прямой проекции. Врач-остеопат будет корректировать положение верхней челюсти, врач-ортодонт будет менять положение зубов. Совместная работа двух специалистов даст лучший и стабильный результат.

По расчетам ортодонта, есть показания к удалению трех премоляров (один зуб уже был удален давно). Удаление зубов в рассматриваемом случае необходимо по эстетическим показаниям для гармонизации улыбки – у девушки от природы очень крупные зубы, настолько, что даже сомкнутые губы не прикрывают их полностью. Можно расширить зубные ряды и выровнять зубы и без удаления, но есть риск получить некрасивую улыбку. Зубные ряды станут симметричными после удаления трех зубов. Отсутствие симметрии часто приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам и смещению косметического центра через какое-то время после окончания лечения. Также необходимо удалить все зубы мудрости.

Важно понимать, что при правильных расчетах удаление зубов в ортолечении не портит профиль, не делает зубной ряд узким. Все индивидуально и зависит от опыта и профессионализма доктора, планирующего лечение.

Врач предупредила девушку, что длительность лечения составит около 3 лет – зубы будут перемещаться значительно, и делать это надо без спешки, чтобы корни успевали адаптироваться. Пациентка была готова к длительному лечению, но надеялась на возможность провести его на лингвальных брекетах WIN. Многие ортодонты не хотят вести сложное лечение на внутренних брекетах, так как для этого нужен опыт и знания, которые есть не у всех врачей. В клинике «Диал-Дент» врачи берутся за самые сложные случаи, максимально учитывая пожелания пациента, если они совпадают с врачебными показаниями.

План ортодонтического лечения:

1. Подготовка к ортодонтическому лечению: санация полости рта, удаление 4 зубов мудрости, профессиональная гигиена перед установкой брекетов.
2. Снятие слепков зубов и отправка их в Германию для изготовления индивидуализированной брекет-системы WIN.
3. Установка брекетов WIN при помощи установочной капы.
4. Удаление 3-х зубов (премоляров).
5. Установка дуг. Лечение брекетами WIN.
6. Остеопатическая коррекция.

Удаление премоляров выполнялось после установки брекетов, так как для фиксации брекетов применяется специальная установочная капа. Если удалить зубы до фиксации брекетов, то соседние зубы могут сместиться и капа, изготавливаемая пор слепку зубов, может не подойти.

Лечение лингвальными брекетами WIN

Лечение лингвальными (внутренними) брекетами комфортно для пациента, так как брекеты фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих.

Врач-ортодонт зафиксировала индивидуализированные брекеты WIN на зубы. Врач-хирург удалил 3 премоляра (1 сверху справа, 2 снизу - справа и слева).

После удаления зубов ортодонт установила в брекет-систему дуги. Исправление прикуса началось.

Пациентка посещала ортодонта 1 раз в 1-2 месяца. Врач меняла дуги, отслеживала состояние прикуса, добавляла в систему разные элементы.

На фотографиях показан вид зубов через 6 месяцев после установки брекетов:

Через 7 месяцев зубы почти выровнены по дуге, теперь необходимо убрать промежутки – здесь применялась техника двойного кабеля. На зубы, которые надо сблизить, установили незаметные кнопки, а на них – эластичные тяги. Также тяги крепятся изнутри, на брекеты. Наружные тяги усиливают действие брекет-системы для передвижения зубов на определенных участках челюсти.

Состояние через 2 года и 1 месяц от начала лечения:

Последний этап – создание точных межзубных контактов, что необходимо для функциональности прикуса и сохранения результата лечения.

Через 3 года лечения брекетами WIN достигнут нужный результат:

После выравнивания зубов внешний вид улыбки портила старая пломба на одном из передних зубов и неровные режущие край на обоих передних зубах. Врач-терапевт отреставрировала передние зубы, поменяла пломбу и сгладила режущие края.

Такое доведение улыбки до эстетического совершенства стало возможно благодаря тому, что в «Диал-Дент» ортодонты и стоматологи-терапевты работают вместе, помогая пациентам осуществить мечту.

Результат ортодонтического лечения

Все поставленные врачом-ортодонтом цели выполнены – косметический центр верхних зубов совпадает с центром лица и с нижним центром, зубы стоят по ровной широкой дуге, промежутки между зубами устранены. Удаление зубов положительно повлияло на эстетику улыбки. Пациентам не стоит бояться удаления зубов при исправлении прикуса, если это необходимо по показаниям и расчетам опытного ортодонта.

На ТРГ в прямой проекции, повторно сделанной в конце ортодонтического лечения, видно, что наклон верхней челюсти устранен - все три плоскости, о которых говорилось в начале работы, параллельны, то есть совместная работа ортодонта и остеопата дала отличный результат.

На фото показан вид до и после ортодонтического лечения:

Для закрепления результатов ортодонтического лечения на нижние зубы врач установила несъемный проволочный ретейнер, а на верхние зубы изготовили прозрачную ретенционную капу, ее нужно надевать на время сна.

Стоимость ортодонтического лечения (стоимость дана на момент начала лечения, актуальную стоимость уточняйте у администратора):

24 800 руб. – углубленная ортодонтическая диагностика с консультацией остеопата с расчетом плана лечения;

5000-10000 руб. – сеанс 60 минут у врача-остеопата в зависимости от специалиста;

387 000 руб. – исправление прикуса лингвальными брекетами WIN (брекеты WIN, фиксация, снятие, ежемесячное лечение у ортодонта, ретенционная аппаратура).

Гигиена и профилактика после исправления прикуса

После снятия брекетов проводится профессиональная гигиена зубов, во время которой удаляются остатки клея, фиксирующего брекеты, полируется поверхность зубов, проводится реминерализация эмали зубов. Профессиональную гигиену рекомендуется проводить каждые полгода, чтобы удалить налет и зубной камень и сохранить здоровье зубов и десен. Подробнее о программе гигиены и профилактики от специалистов «Диал-Дент» читайте тут.

Специалисты, принимавшие участие в лечении:

• врач-ортодонт О.А. Баранова – диагностика, составление плана лечения, ортодонтическое лечение лингвальными брекетами WIN;
• стоматолог-хирург – удаление зубов;
• врач-остеопат – остеопатическая диагностика и коррекция;
• стоматолог-терапевт – санация полости рта, эстетическая коррекция передних зубов;
• гигиенист стоматологический Д. Сорокина – профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов и во время ортодонтического лечения;
• ассистенты стоматологов Д. Миначева, Л. Лисицына, А. Арзуманян.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.