Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Ортодонтическое лечение брекетами и протезирование отсутствующего зуба на импланте

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратились родители с девушкой 17 лет с жалобой на неровно растущие зубы. По результатам диагностики выяснилось, что отсутствует один из зубов на нижней челюсти (адентия), а соседние зубы сместились, на верхней челюсти скученность зубов, не совпадает центр верхних и нижних зубов.


Решение: выполнено выравнивание зубов брекетами Damon, подготовлено место для протезирования отсутствующего зуба, установлен зубной имплант Astra Tech, выполнено протезирование зуба керамической коронкой (керамика E.max) на импланте.


до и после исправления прикуса в Диал-Дент

Консультация ортодонта

С консультации врача-ортодонта начинается путь пациентов, которым не нравится положение зубов. В ходе диагностики часто выясняется, что причиной неровно растущих зубов стало отсутствие зуба на своем месте и смещение соседних. В таком случае врач может предложить два варианта: 1) сдвинуть зубы и закрыть промежуток, 2) раздвинуть соседние зубы и создать место для полноценного протезирования. В данной ситуации у девушки-подростка отсутствует один из боковых зубов на нижней челюсти (первичная адентия). Нижние зубы сместились, и центр нижних и верхних зубов теперь не совпадает. Зубы на верхней челюсти скучены, некоторые развернуты по оси.

панорамный снимок зубов до лечения

Ортодонт О.А. Баранова предложила лечение брекетами. Брекеты Damon помогут поставить зубы ровно, а для отсутствующего зуба будет подготовлено место, куда установят имплант и коронку, и, таким образом, восстановят полноценный зубной ряд. Это важный момент - при одинаковом количестве зубов на верхней и нижней челюстях, и с правой, и с левой стороны, наиболее просто и удобно построить правильный прикус. Зубы мудрости до окончания лечения удалять не рекомендовано.

консультация ортодонта Барановой О.А. в Диал-Дент

Напомним, что зубы мудрости удаляются только по показаниям, не надо их удалять без консультации с доктором, так как зубы мудрости могут быть использованы как основа для ортодонтической тяги, как опора для временного протеза и т.п.

Диагностика перед ортодонтическим лечением

В рамках диагностики перед ортодонтическим лечением выполняется не только панорамный снимок, но также ТРГ в боковой проекции, делаются слепки челюстей, фотографируются зубы и лицо в разных ракурсах. По этим исследованиям ортодонт проводит расчеты для точной диагностики и планирования лечения. Пациент также проходит консультацию стоматолога-терапевта, остеопата, миофункционального терапевта, ЛОРа (по показаниям), имплантолога и стоматолога-ортопеда (по показаниям). В данном случае консультация имплантолога и стоматолога-ортопеда была обязательной, так как ортодонтическое лечение было направлено на создание места для протезирования отсутствующего зуба на импланте.

Комплексный подход к ортодонтическому лечению позволяет пациентам «Диал-Дент» получить совершенную улыбку. Команда врачей, действует по четкому, заранее составленному плану лечения. Пациенту не надо искать, где сделать протезирование после исправления прикуса, реставрацию зубов или отбеливание – все специалисты работают в одной клинике. Остеопатическая коррекция, работа с миофункциональным терапевтом, устранение хронической заложенности носа – повышают качество лечения, так как направлены на стабилизацию результатов ортодонтического лечения.

План ортодонтического лечения и протезирования зуба

По результатам диагностики и консультаций у смежных специалистов составлен план лечения:

  1. Лечение кариеса.
  2. Профессиональная гигиена полости рта перед установкой брекетов.
  3. Лечение брекетами Damon.
  4. Гигиеническая поддержка на протяжении всего ортодонтического лечения (профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев).
  5. Установка зубного импланта Astra Tech (по окончанию роста, что контролируется рентгеном кисти) с костной пластикой и пластикой мягких тканей.
  6. Протезирование зуба керамической коронкой на импланте.
  7. Ретенционный период (несъемный ретейнер на нижние зубы и ретенционная капа на ночь для верхних зубов), контрольные визиты к ортодонту каждые 6 месяцев.
  8. Плановая профессиональная гигиена зубов после окончания лечения каждые 6 месяцев.

Лечение брекетами

Для ортодонтического лечения выбраны наружные брекеты Damon. Эти самолигирующиеся брекеты отличаются небольшими размерами. Конструкция брекетов обеспечивает быструю смену дуг и минимальное трение при перемещении зубов (это ускоряет лечение и повышает стабильность результатов лечения).

Девушка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца. На каждом визите врач контролировала ход лечения, меняла при необходимости положение брекетов, для более эффективного перемещения зубов, меняла дуги в брекет-системы (дуги разной толщины и сечения имеют разные свойства, и по ходу лечения врач подбирает ту, что нужна на данном этапе).

Вид брекет-системы в момент установки:

брекеты Damon установлены на зубы
брекеты Damon установлены на зубы

Очередная смена дуги, добавление элементов брекет-системы (через 6 месяцев от начала лечения):

вид через 6 месяцев поле начала ортодонтического лечения
вид через 6 месяцев поле начала ортодонтического лечения

Вид зубов через 9 месяцев от начала лечения брекетами:

вид через 9 месяцев поле начала ортодонтического лечения
вид через 9 месяцев поле начала ортодонтического лечения

По мере выравнивания зубов добавлялось ношение ортодонтических эластиков, которые каждый раз имели новую схему крепления и режим ношения. Ортоэластики нужны для создания правильных контактов между зубами, и тут пациент должен активно сотрудничать с ортодонтом и выполнять все рекомендации. От ответственности пациента зависит продолжительность и качество лечения на этапе ношения эластиков.

ортоэластики

В период ортодонтического лечения несколько раз проводилась профессиональная гигиена зубов с брекетами. Индикатор налета показывает проблемные места – вокруг брекетов и вдоль десен, которые ортодонтические пациенты практически всегда плохо очищают самостоятельно. Профессиональная чистка зубов удаляет налет в труднодоступных местах и предотвращает деминерализацию эмали и развитие кариеса. Так как гигиенист и ортодонт работают в одном здании, пациенты «Диал-Дент» могут совместить посещение ортодонта и гигиениста в один день, тогда гигиену проводят со снятием дуг.

профессиональная чистка зубов с брекетами в Диал-Дент

Результатом ортодонтического лечения стали ровные зубные ряды с подготовленным для восстановления отсутствующего зуба местом под коронку и правильный прикус.

ровные зубы после исправления прикуса в Диал-Дент
после ортодонтического лечения

Для закрепления результатов выравнивания зубов на нижних зубах закреплен несъемный проволочный ретейнер, а для верхних зубов изготовлена ретенционная капа, которую надо надевать на время сна.

Установка зубного импланта

Обычно установку зубных имплантов планируют в конце ортодонтического лечения, когда зубы уже заняли свои места, но брекеты снимать еще рано. Это делается для экономии времени пациента. В данном случае возраст девушки не позволял провести установку импланта сразу после ортодонтического лечения, так как период роста еще не окончен (определено по рентгену кисти).

Через 9 месяцев после окончания ортодонтического лечения был сделан рентген кисти, по которому определили, что рост скелета окончен и можно приступать к имплантации зуба.

рентген кисти

Также сделана компьютерная томография для оценки толщины и высоты кости в месте имплантации.

КТ зубов

Так как зуб отсутствовал давно, кость челюсти в этом месте стала тоньше, поэтому для успешной имплантации была добавлена костная пластика.

установка зубных имплантов в Диал-Дент

Зубной имплант Astra Tech был установлен и ушит в десне на период костной интеграции.

панорамный снимок зубов после имплантации

После приживления импланта (через 4 месяца) установлен формирователь десны с одновременной пластикой мягких тканей, чтобы восстановить необходимый объем десны вокруг коронки.

пластика десны и установка формирователя десны на имплант

После окончательного заживления десны (через 1 месяц) приступили к протезированию на импланте.

На фото вид зубов перед протезированием:

зубы готовы к протезированию на импланте

Протезирование на импланте

После заживления десны были сняты слепки для изготовления коронки на импланте. Коронка выполнена из прессованной керамики E.max, отличающейся высокой эстетикой и прочностью.

изготовление керамической коронки в Диал-Дент

Восстановление отсутствующего зуба решает вопросы эстетики, правильного функционирования зубов (жевательная функция), а также сохраняет правильный прикус, достигнутый в результате лечения брекетами.

Керамическая коронка на импланте выглядит совершенно естественно.

керамическая коронка на импланте

Результат комплексного лечения в «Диал-Дент»

На фотографиях до и после лечения видно, насколько изменился вид зубов, какие ровные теперь зубки.

до и после лечения
до и после лечения
до и после исправления прикуса и протезирования зубов
до и после исправления прикуса и протезирования зубов
до и после исправления прикуса

Общая стоимость лечения составила 455 170 рублей (ортодонтическое лечение, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса, имплантация зуба с костной и мягкотканной пластикой, протезирование зуба керамической коронкой). Лечение оплачивалось поэтапно, но окончательную сумму родители пациентки знали со дня составления плана лечения, что помогло им планировать бюджет и не нервничать, что вдруг не хватит средств.

главный врач Диал-Дент стоматог-ортопед Цукор Сергей Владимирович

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

  1. Ортодонт О.А. Баранова – ортодонтическая диагностика, планирование лечения.
  2. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – протезирование зуба на импланте.
  3. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубного импланта, костная пластика, пластика мягких тканей.
  4. Стоматолог-терапевт Л.Б. Петровский – лечение кариеса.
  5. Остеопат В.В. Быстров – диагностика перед ортодонтическим лечением.
  6. Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – диагностика состояния лицевых и жевательных мышц, коррекционные упражнения.
  7. Гигиенисты Е. Смирнова, Т. Кондратьева – профессиональная гигиена перед установкой брекетов, чистка зубов с брекетами.
  8. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамической коронки.
  9. Ассистенты стоматологов А. Арзуманян, Л. Харламова, С. Мирвелова, М. Эркимбекова.


Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...