Нормализация работы ВНЧС и исправление прикуса - комплексный подход

Проблема: в ортодонтическое отделение Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» обратилась молодая женщина. Жалобы, которые она озвучила на первичной консультации, заключались в следующем: боль в височно-нижнечелюстном суставе справа, из-за которой проблематично открыть рот полностью, и кривой передний зуб, положение которого пациентка надеялась исправить.

Решение: пациентке проведено комплексное лечение у стоматолога-ортодонта, психолога и остеопата. Выравнивание зубов и устранение дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) выполнено успешно.

Консультация ортодонта

Чаще всего ортодонтическое лечение начинается с консультации врача-ортодонта (иногда о проблемах с прикусом пациент узнает от стоматолога или протезиста). После предварительной оценки ситуации врач-ортодонт О.А. Баранова объяснила пациентке, на чем нужно сконцентрировать внимание при лечении: решение проблемы с ВНЧС (установить и убрать источник возникновения болей), выравнивание зубов, исправление прикуса. Диагноз, поставленный врачом: скученность фронтальной группы зубов сверху и снизу, глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных рядов, палатокклюзия справа, дистальная окклюзия справа, дисфункция ВНЧС. Учитывая жалобы пациентки, врач посчитала необходимым направить девушку к остеопату и психологу для уточнения диагноза.

Фотографии при обращении:

Консультация остеопата

Осмотр у остеопата включает разные методики: осмотр стоя, статические и динамические тесты, общее прослушивание тела, фасциальное прослушивание и т.п. Методики лечения оказывают мягкое и щадящее воздействие на череп, позвоночник, мышцы, суставы, связки, сухожилия, внутренние органы, нормализуя их работу. Врач-остеопат А.И. Попов выявил следующие отклонения у пациентки: изменение осанки со спрямлением основных изгибов позвоночника, смещение центра тяжести вперед и вправо над правой подвздошной областью, ограничение подвижности правой подвздошной области. Эти изменения говорят, в частности, об изменившейся схеме гравитационного равновесия по отношению к рубцам и спайкам в брюшной полости. Смещение центра тяжести вправо и вперед стало компенсацией последствий воспаления в брюшной области. Согласно остеопатическим представлениям, смещение позвоночника от оси влечет за собой смещение черепа, а, соответственно, и челюстей. Очень часто пациенты забывают о некогда проведенной операции, но тело «помнит» и компенсирует напряжение изменением осанки, что влияет на весь организм в целом.

Пальпация черепа выявила жесткость, фиксацию костей основания черепа в положении торсии сфенобазилярного симфиза с распространением напряжения на нижнюю челюсть (значительнее на правую ее часть). При открытии рта у пациентки отмечена склонность к сдвигу нижней челюсти вправо с характерным звуком в виде хруста справа в области височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, врач-остеопат диагностирует смешанный вид остеопатической дисфункции (нисходящее влияние со стороны черепа на все тело, восходящее влияние со стороны спаечного процесса в брюшной полости на череп и челюсти). Пациентке необходимо лечение у остеопата, которое эффективно дополнит ортодонтическое лечение и снимет излишнее напряжение в области ВНЧС, шеи и основания черепа.

Консультация психолога

Психолог-психотерапевт в ходе беседы с пациенткой выяснил, что возникновение у нее болей связано с появлением сложной и напряженной эмоциональной ситуацией. Неумение расслабляться, невозможность спокойно проживать трудности вылились в физическое недомогание — боли в ВНЧС. Как известно, стресс вызывает непроизвольное напряжение мышц, в том числе и лицевых, приводя к миофасциальному болевому синдрому. Пациентке рекомендовано наблюдение у психолога для урегулирования эмоционального фона, что окажет общее благоприятное действие на лечебный процесс.

Комплексное лечение (план)

Лечащий врач-ортодонт О.А. Баранова составила комплексный план лечения:

1. Подготовка к ортодонтическому лечению (санация полости рта, консультация и проведение процедур у гигиениста).
2. Остеопатическая и психологическая коррекция (выполняется в течение всего периода лечения).
3. Ортодонтическое лечение: установка ортодонтических накладок, изменяющих положение нижней челюсти для устранения дисфункции ВНЧС, лечение брекетами.

Ортодонтическое лечение

В данной ситуации подойдут любые брекеты, врач-ортодонт О.А. Баранова предложила пациентке на выбор внутренние брекеты или наружные, рассказав о преимуществах каждой из брекет-систем. Пациентка остановилась на вестибулярных керамических брекетах Clarity-SL. Керамические брекеты эстетично смотрятся, не так заметны на зубах, как металлические брекеты, но в то же время намного дешевле, чем лингвальные брекеты. Успех лечения практически не зависит от вида брекетов — все решают грамотные расчеты врача-ортодонта с применением самых современных диагностических методов и оборудования, участие в лечении смежных специалистов, оказывающих существенную поддержку действиям ортодонта, и старания самого пациента, выполняющего все врачебные назначения.

Установка брекет-системы Clarity-SL была выполнена в два этапа (сначала на верхнюю челюсть, через неделю — на нижнюю). Перед этим на жевательные зубы ортодонт установила ортодонтические накладки.

Частота посещения ортодонта в этот период — 1 раз в 2 месяца.

Через 4,5 месяца после установки брекетов:

На приеме врач-ортодонт проверяет ход лечения, меняет дуги, дополняет лечение специальными приспособлениями (например, ортодонтическими эластиками).

Через 10 месяцев после начала лечения:

Лечение у остеопата

Пациентка посетила остеопата 12 раз. На этих сеансах, выстроенных по определенному плану, врач восстанавливал гравитационное равновесие тела и осаночный статус. В работе применялись структуральные, висцеральные и краниосакральные приемы лечения. Основная цель — максимально улучшить и облегчить прохождение ортодонтического лечения, а также снять болевой синдром, связанный с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Работа с психологом

Работа с психологом — неотъемлемая часть сложного стоматологического и ортодонтического лечения, которая, как правило, рекомендуется каждому третьему пациенту ортодонтического отделения «Диал-Дент». Стресс стал постоянным спутником горожан, многие люди попросту не замечают его до тех пор, пока не появляются боли неясного характера. Именно поэтому многие заболевания лучше и эффективнее лечить комплексно, воздействуя на разные системы организма разными методами. В данном случае пациентке было необходимо научиться правильно снимать стресс и овладеть полезными методиками расслабления.

Итоги комплексного лечения

Уже после нескольких сеансов у психолога и остеопата пациентка стала отмечать положительные сдвиги. Ортодонтическое лечение прошло легче и эффективнее при таком комплексном подходе. Врачи успешно устранили дисфункцию ВНЧС, на этом фоне было выполнено исправление прикуса и выравнивание зубов. Пациентка научилась расслаблять мышцы и отслеживать возникновение стресса, чтобы уметь управлять своим состоянием. При таком подходе неправильный прикус не вернется вновь, а результаты лечения сохранятся на долгие годы. Тем не менее, пациентке необходимо посещать ортодонта в течение 3 лет для успешного протекания ретенционного периода.

Пациентке рекомендовано посетить эндодонтиста для лечения потемневшего зуба. Лечение каналов зуба под микроскопом поможет полностью устранить потемнение.

Фотографии результатов лечения:

Общая стоимость лечения составила (в ценах 2014 г.) 213 700 рублей, продолжительность — 22 месяца.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.