Можно ли вставить новый зуб: поиск вариантов лечения и решение проблемы

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился молодой мужчина с пожеланием вставить новый зуб на место утраченного более 10 лет назад. Долгое время отсутствие зуба не беспокоило пациента, но в настоящее время появились возможности и сильное желание восстановить целостность зубного ряда.

Решение: главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор выполнил комплексную диагностику и оценку ситуации с привлечением ортодонта, психолога и имплантолога. Зубной ряд восполнен с помощью имплантации.

Диагностика

Первичная диагностика показала, что зуб утерян много лет назад, и за это время в нижнем зубном ряду произошли деформации. Зубы, соседствующие с потерянным, сдвинулись, частично перекрыв свободное место. На жевательной функции потеря зуба практически никак не сказалось, с эстетической точки зрения этот зуб также не очень значим, так как не находится в зоне улыбки. Но, тем не менее, пациент в какой-то момент ощутил острое желание вставить новый зуб, обратившись к стоматологу. 

На рентгеновском снимке видно, как уменьшилось место между зубами за долгое время отсутствия зуба. Расстояние между зубами оценивается в 3 мм, а для качественного протезирования нужно как минимум вдвое больше места. 

Какой бы метод ни был выбран, качественное протезирование на таком минимальном пространстве нельзя выполнить эстетично. Недостаточное расстояние между зубами — частая причина усложнения или вообще отказа от протезирования. Врач, оценив ситуацию, и учитывая деформацию в зубном ряду и недостаточное место для адекватного протезирования, предложил оставить ситуацию без изменения и не выполнять никакого лечения. Пациент не принял предложения врачей и продолжал настаивать на решении проблемы. По его словам, отсутствие зуба стало не только стоматологической, но и психологической проблемой. Чтобы принять правильное решение, врач-стоматолог направил пациента на консультацию к психологу, специализирующемуся на помощи стоматологическим пациентам.

Психолог «Диал-Дент» С.В. Горнов составил следующее заключение: «Мотивы пациента правильны и сильны, пациент действительно имеет психологический дискомфорт, связанный с отсутствием зуба. Психологических противопоказаний к стоматологическому лечению не выявлено».

Так как пациент положительно настроен на лечение и готов к возможным трудностям, врачи (протезист, ортодонт, имплантолог) начали искать пути решения проблемы.

Варианты лечения, предложенные консилиумом врачей:

1. Имплантация нижних зубов. Преимущества метода: длительный (в большинстве случаев пожизненный) срок службы импланта; не требуется препаровка соседних зубов; зубной имплант не дает кости рассасываться. Сроки лечения составляют в среднем три месяца. Стоимость имплантации зубов — от 29 000 рублей (не считая дальнейшего протезирования на импланте).
2. Мостовидный протез с опорой на коронки. Самый главный недостаток этого метода — необходимость снятия эмали с двух здоровых зубов, на которые будет опираться мост. Срок службы такой реставрации составляет 10-15 лет. Стоимость зависит от выбранных материалов. Преимущество — реставрацию можно сделать и установить в течение нескольких дней.
3. Мостовидный протез с опорой на вкладки. Этот метод относится к микропротезированию. Имеет плюсы (сокращенные сроки установки реставрации и невысокая стоимость) и минусы (небольшой срок службы реставрации, минимальная, но все же препарация соседних зубов).
4. Съемный протез. Этот метод не соответствует основному пожеланию о восполнении утраченного зуба.
5. Ортодонтическое лечение для подготовки места для имплантации, выравнивание остальных зубов для создания идеальной улыбки. Основной минус этого метода — длительное (не меньше года) ношение брекетов. Стоимость лечения значительно увеличивается.

Рассмотрев и обсудив все варианты лечения с пациентом, лечащий врач принял решение об установке зубного импланта. Пространство под будущую реставрацию будет получено за счет сошлифовывания эмали с боковых поверхностей соседних зубов. Это микровмешательство не навредит здоровым зубам, тем более что сначала врач проведет пробную препарацию на модели. Как только врач определит нужное направление, наклон и толщину снимаемого слоя на модели, можно препарировать зубы пациента. После процедуры зубы покрываются защитным фторсодержащим препаратом, восстанавливающим прочность эмали.

Имплантация нижних зубов и протезирование на импланте

Для создания места под имплант и зубную коронку врач-ортопед провел сепарацию соседних зубов, сняв точно рассчитанный по модели слой эмали.

Для установки был использован зубной имплант Astra Tech. На приживление импланта потребовалось 2 месяца. 

На имплант установлен керамический абатмент, обеспечивающий отличную эстетику, и коронку из керамики E.max.

Профилактический осмотр через 2 года после имплантации

Все пациенты, получившие в «Диал-Дент» ортодонтическую или стоматологическую помощь, регулярно приглашаются на профилактические осмотры. Это необходимо для хорошего функционирования зубных имплантов, реставраций, протезов и т.п., для отслеживания состояния прикуса в стадии ретенции (в случае ортолечения).

На фото ниже ситуация через 2 года и 3 месяца после имплантации зубов. Состояние импланта и коронки безупречно.

Врачи «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

1. Врач-ортопед С.В. Цукор — комплексное планирование, расчет сметы, координация действий специалистов и протезирование на импланте.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов — имплантация нижних зубов.
3. Зубной техник Д.В. Волк — изготовление керамических реставраций.
4. Гигиенист Е.П. Смирнова — гигиеническая поддержка имплантации зубов.

Другие примеры имплантации зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.