Лечение околокорневой кисты зуба под микроскопом

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 36 лет с отёком и свищом на десне в области нижнего жевательного зуба слева. Пациентка жаловалась на боль при накусывании, было ощущение «выросшего зуба».

Решение: выполнено эндодонтическое лечение больного зуба (лечение каналов зуба) под микроскопом в два посещения. Спустя 8 месяцев после лечения наблюдается положительная динамика, киста зуба и свищ на десне устранены.

На консультации у стоматолога-эндодонтиста

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова выслушала и провела осмотр. Пациентка рассказала, что ее беспокоит ноющая боль в области нижнего зуба слева, которая усиливается при надавливании, есть ощущение распирания и повышенная чувствительность зуба к горячему и холодному. При визуальном осмотре полости рта на десне, в области проекции верхушки корня больного зуба, обнаружен свищ с гнойным отделяемым. Наблюдается отек и покраснение десны в этой области.

Пациентка проходит ортодонтическое лечение на брекетах в клинике «Диал-Дент», но брекеты носит только на верхней челюсти. Ранее несколько лет назад пациентка лечила в другой клинике этот зуб по поводу глубокого кариеса. Сейчас зуб побеспокоил снова.

Стоматолог направила пациентку на трехмерную рентгенодиагностику – компьютерную томограмму зубов (КТ). Это исследование обязательно при воспалениях каналов зубов, свище на десне, отёках десны, так как на двумерном изображении (обычный рентгеновский снимок) картина заболевания может быть не полной. КТ дает детальное изображение кисты и позволяет точно определить ее размеры и расположение. В клинике «Диал-Дент» есть собственный томограф, и КТ зубов проводится сразу на консультации, а также выполняется дополнительная оценка КТ специальной компьютерной программой «Диагнокат», которая помогает врачу в диагностике.

В результате анализа полученной компьютерной томограммы был выявлен очаг рентгенологического затемнения в периапикальных тканях (тканях, окружающих корень зуба) в области нижнего 6-го жевательного зуба слева, что говорит о наличии воспаления. Врач поставила диагноз: околокорневая киста зуба.

Что такое киста зуба?

Киста зуба — доброкачественное образование, образующееся на верхушке корня зуба. Киста может иметь различную форму и представляет плотный мешочек, который покрыт соединительной тканью и заполнен бактериальной жидкостью (гноем). Наличие кисты говорит о том, что ткани около корня зуба воспалены, есть повреждения костной ткани, которая постепенно замещается соединительной тканью.

Причины образования кисты зуба:

• неудовлетворительно пролеченный кариес: инфекция из кариозной полости может проникнуть в корневые каналы зуба и спровоцировать воспаление, которое впоследствии приведет к образованию кисты;
• некачественное лечение корневых каналов: ошибки при лечении каналов зубов (неполное пломбирование, недостаточная очистка каналов) также могут стать причиной образования кисты;
• травмы зубов: сильный удар по зубу может привести к повреждению корня и развитию воспалительного процесса, в результате которого образуется киста зуба;
• хронические заболевания: некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, могут ослабить иммунитет, что делает организм более восприимчивым к инфекциям и возникновению кист.

Лечение кисты зуба

Эндодонтическое лечение проводилось в два посещения с применением микроскопа. Увеличение поля работы позволяет врачу полностью удалить все органические остатки из каналов, качественно их промыть и запломбировать. Врач уведомила пациентку, что лечение кисты по приведенному ниже протоколу успешно в более чем 70% случаев, совершенно не обязательно удалять зуб с кистой. Пациентка была готова попробовать этот метод, так как хотела сохранить зуб.

Во время первого посещения стоматолог-эндодонтист очистила корневые каналы больного зуба от бактерий, профилактически расширила их специальными инструментами, многократно промыла полость активными антисептиками. После этих манипуляций врач заложила в каналы лекарство с высокой щелочностью для устранения инфекции в зубе и закрыла зуб временной пломбой.

Пациентка ходила с лекарством более месяца.

На втором посещении эндодонтист удалила временную пломбу, снова многократно промыла корневые каналы активными антисептиками, высушила каналы и герметично запломбировала специальным материалом. Далее коронковая часть зуба была восстановлена с помощью стекловолоконного штифта и композитного пломбировочного материала последнего поколения Estelite. Стоматолог посоветовала укрепить зуб с пролеченными каналами коронкой, чтобы исключить его раскол от жевательной нагрузки. Это запланировано сделать после окончания лечения брекетами, когда установятся новые окклюзионные контакты.

Повторную диагностику следует проводить не ранее, чем через 6-12 месяцев после лечения каналов зуба. После удаления очага воспаления ткани вокруг корня зуба постепенно оздоравливаются и возвращаются в нормальное состояние.

Пациентка обратилась на контрольную диагностику через 8 месяцев. Зуб не беспокоит, десна восстановилась.

Было проведено повторное диагностическое обследование КТ и «Диагнокат». При визуальном осмотре в области проекции верхушки корня зуба свищ на десне отсутствует, десна не воспаленная. На КТ врач отметила положительную динамику: происходит заживление периапикальных тканей в области проекции верхушки корня зуба (замещение соединительной ткани на вторичную костную ткань).

Сравнительные фото до и после лечения показывают достигнутый положительный результат лечения с микроскопом:

Стоимость всего лечения: лечения кисты зуба под микроскопом (лечение трех каналов), укрепление зуба стекловолоконным штифтом и восстановление пломбой из композита - составила 59 000 руб. (по ценам 2023 года).

Профилактика кисты зуба и после лечения кисты зуба

Регулярные осмотры у стоматолога-терапевта позволяют выявить кариес и другие заболевания зубов на ранних стадиях, что может предотвратить появление кисты зуба. Важно своевременно лечить кариес, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму и развития осложнений. После лечения кисты зуба также необходимо регулярно проходить осмотры с выполнением компьютерной томограммы. Регулярная чистка зубов у гигиениста также снижает риск возникновения кариеса и кисты зуба. Подробнее о нашей программе профилактики «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Лечение кисты зуба выполнили:

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение зубов с микроскопом, лечение каналов зубов под микроскопом, лечение кариеса, лечение кисты зуба и свища на десне.

Ассистент стоматолога – М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса, имплантации и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.