Коронки из оксида циркония для замены металлокерамических

Проблема: в клинику «Диал-Дент» по рекомендации обратилась пациентка (возраст – 58 лет) с жалобами на неудовлетворительный вид металлокерамических коронок на передних верхних зубах, которые ей установили в одной из клиник Тулы 2 года назад. Больше всего пациентку беспокоили трещины, которые появились на двух коронках недавно. Эти трещины заметны при улыбке. Кроме этого, женщина жаловалась на неприятный запах изо рта и кровоточивость десен в области установленных зубных протезов.

Решение: главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор скоординировал проведение специалистами клиники качественного лечения каналов зубов, которые находятся под коронками, лечения десны с помощью лазера, а также замену старых металлокерамических коронок на коронки из оксида циркония.

Во время диагностики стало ясно, что первоначальное протезирование зубов некачественно и не соответствует требованиям центра «Диал-Дент» к выполнению подобных работ.

Недостатки, которые выявил врач во время диагностики (для выявления скрытых проблем врач использовал панорамный снимок зубов).

1. Депульпация зубов под коронки. В клинике «Диал-Дент» не удаляют нервы из зуба под коронку. Мы применяем такие современные технологии обточки зубов, которые позволяют сохранить зуб живым. Депульпация зуба под коронку — устаревший метод, тем не менее, применяемый во многих стоматологических клиниках и центрах.
2. Пломбирование каналов зубов выполнено неудовлетворительно (стрелки сверху на панорамном снимке зубов). Если врач готовит зуб под протезирование, то лечение каналов должно быть выполнено безукоризненно. В клинике «Диал-Дент» для этого используется стоматологический микроскоп, а лечение выполняет особый врач — эндодонтист. Лечение каналов зуба под микроскопом гарантирует долгий срок службы самого зуба и зубопротезной конструкции, на него установленной. Это — стандарт при выполнении таких дорогостоящих стоматологических работ, как протезирование зубов.

3. Объединение коронок в единую конструкцию (стрелки снизу на панорамном снимке зубов). Мосты при наличии всех зубов в ряду — устаревший метод протезирования, имеющий противопоказания. Хотя, с другой стороны, метод широко применяется, так как мост дешевле для пациента и проще для врача и зубного техника в изготовлении и установке. В клинике «Диал-Дент» не применяется. Вы, наверняка, замечали некоторую подвижность своих зубов — это естественный процесс, который влияет на оральный комфорт, правильное жевание и дикцию. Объединение нескольких зубов в жесткий протез нарушает эту способность. Отсутствие микроподвижности передних зубов может привести к притуплению ощущений, нарушению жевательного комфорта и возникновению неврологических реакций, таких как головная боль. Особенно важно не нарушать баланс средней линии верхней челюсти. Этими знаниями обладают остеопаты и стоматологи, применяющие в своей практике комплексный подход, учитывающий знания из смежных со стоматологией направлений.
4. Значительная обточка зубов. Такая обточка была необходима, чтобы установить массивный мост (при отдельных коронках обточка минимальна). Темный налет на остатках зубов говорит о том, что коронки были установлены негерметично. Зубы под такими коронками долго не простоят, хотя пациент этого не ощущает, так как зубы депульпированы. О присутствии воспаления говорит и плохой запах изо рта.

5. Проблемы с деснами, плохой запах изо рта обусловлены озвученными выше проблемами.

6. Металлокерамические коронки в эстетически значимой зоне улыбки. В клинике «Диал-Дент» для реставрации и протезирования передних зубов не применяется металлокерамика. Для протезирования зубов в зоне улыбки мы применяем коронки из оксида циркония. Цена такой коронки составляет 27 тысяч рублей (на момент протезирования), что в три раза дороже стоимости металлокерамической коронки, установленной пациентке в другой клинике. Тем не менее, это реалистичная цена, учитывая тот факт, что для изготовления применяются CAD/CAM технологии, с помощью которой создаются суперточные реставрации.

Пациентке пролечили каналы зубов с микроскопом. Воспаление десны устранено с помощью стоматологического лазера. Взамен старых коронок стоматолог-ортопед установил коронки из оксида циркония.

Оксид циркония — очень прочный материал, на таких коронках не возникает сколов и трещин при правильном изготовлении. В «Диал-Дент» применяется метод фрезерования под контролем компьютера. Коронки из оксида циркония, изготовленные с помощью этого метода, имеют плотную однородную структуру и в несколько превосходят металлокерамические коронки по всем показателям (металлокерамика всегда делается ручным способом, поэтому плотность такой коронки неоднородна, что может приводить к сколам и трещинам). Также появлению трещин способствует объединение отдельных коронок в мост, что создает дополнительные напряжения в металлокерамике. Пациентке установили отдельные коронки из оксида циркония — такая реставрация значительно эстетичнее и естественнее, чем металлокерамика. Коронки из оксида циркония имеют самые положительные отзывы с точки зрения красоты, долговечности и прочности. Состояние десны после лечения лазером и установки одиночных коронок значительно улучшилось.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» Сергея Владимировича Цукора: «Оксид циркония — замечательный керамический материал. Очень надежный. Существует два варианта изготовления из него коронок. Первый — каркас из оксида циркония (тонкий колпачок, как в металлокерамической коронке металл). Потом на каркас наносится другая керамика, с помощью которой зубной техник воссоздает форму зуба, его цвет, прозрачность и т.п. В этом случае говорят «коронки на основе оксида циркония» или «коронки на каркасе из оксида циркония». Второй вариант — полноразмерное изготовление. В этом случае коронка полностью изготавливается из оксида циркония. При этом варианте может пострадать красота. Цветовые эффекты зуба достигаются нанесением на поверхность специальных красителей. В этом случае правомерно говорить «коронки из оксида циркония». Иногда применяется комбинация этих двух методов, когда из оксида циркония изготавливается практически полноразмерная форма, но оставляется место для нанесения эстетической керамики в переднем (видимом) отделе коронки. При изготовлении каркасов и полноразмерных коронок из оксида циркония применяются CAD/CAM технологии. С помощью этих методов процесс изготовления коронки автоматизируется и контролируется компьютером, в свою очередь, этим процессом управляет специалист, понимающий все тонкости работы с данным материалом и программным обеспечением».

Специалисты «Диал-Дент», исправлявшие ошибки врачей другой клиники:

1. С.В. Цукор — планирование лечения, протезирование зубов.
2. И.С. Лисунов — протезирование зубов.
3. Е.Ю. Назаренко — лечение каналов зубов с микроскопом.
4. Е.П.Смирнова — лечение десен лазером.
5. Д.В. Волк — изготовление коронок из оксида циркония с применением CAD/CAM технологии в лаборатории «Диал-Дент».

Пациентка получила красивую улыбку:

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.