Коронки из диоксида циркония (в том числе на имплантах) для протезирования жевательных зубов

Проблема: к стоматологу обратился молодой человек с жалобами на сильно разрушенные жевательные зубы и то, что еда застревает между зубов. Он долго не мог обратиться к стоматологу из-за страха лечить зубы (стоматофобия), но узнав от знакомых, что можно лечить и удалять зубы в седации (почти как под наркозом, но погружение не такое глубокое), пришел в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент».

Решение: выполнена профессиональная гигиена полости рта, удалены в седации два сильно разрушенных жевательных зуба на верхней челюсти слева (после обследования с микроскопом), а также все 4 зуба мудрости, так как их лечение было нецелесообразно, перелечили каналы 2-х зубов с микроскопом (лечение зубов в седации), вылечили кариес, на место удаленных зубов установили 2 зубных импланта Astra Tech (имплантация зубов в седации), 8 зубов отреставрированы коронками из диоксида циркония (включая 2 коронки на имплантах).

Консультация стоматолога-ортопеда

Когда требуется восстановление зубов коронками или установка имплантов, первым специалистом, к которому надо обратиться, является стоматолог-ортопед. Именно ортопед планирует и координирует лечение, удаление, установку зубных имплантов с учетом окончательного протезирования зубов.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» консультация стоматолога-ортопеда бесплатная. В процессе консультации обговаривается возможный план лечения и примерная стоимость, пациент направляется на консультации к смежным специалистам, которые необходимы в конкретном случае. Во время консультации проводится рентгеновская диагностика - снимки отдельных зубов, панорамный снимок зубов, компьютерная томография по назначению врача, или если у пациента есть снимки на руках, врач изучает их.

Удобно то, что в «Диал-Дент» все исследования и консультации проводятся в одной клинике, и пациенту не надо ничего искать.

В ходе консультации были выяснены пожелания молодого человека – восстановить разрушенные жевательные зубы, и максимально все делать в седации, так как он очень боится лечить и удалять зубы и вообще боится стоматологов.

При осмотре обнаружилось, что нет второго резца на нижней челюсти, он не вырос при смене зубов (первичная адентия). Так как зуб отсутствует давно, соседние зубы сдвинулись и практически полностью закрыли свободный промежуток. Можно брекетами раздвинуть зубы и восстановить отсутствующий зуб имплантом, а также брекетами устранить щели между верхними зубами и выровнять зубы, но пациент отказался от дополнительного лечения, он хотел, чтобы посещений стоматологов было как можно меньше. Эстетическая сторона его не интересовала.

Анализ компьютерной томограммы (КТ) зубов показал, что в области нижних жевательных зубов справа есть большая киста у корней, слева на верхней челюсти 2 зуба сильно разрушены, и на КТ видно воспаление в пазухе. Пациента направили к стоматологу-эндодонтисту, который после обследования зубов с микроскопом должен был вынести решение – можно ли спасти разрушенные зубы и можно ли убрать кисту у корней, пролечив каналы зубов с микроскопом, или зубы надо удалять.

Если будет решение удалять зубы, то необходима консультация хирурга-имплантолога (консультация бесплатная), для разработки тактики удаления зубов и установки имплантов.

Также пациент направлен на профессиональную гигиену полости рта.

Повторная консультация стоматолога-ортопеда и составление плана лечения

Обследование зубов с микроскопом показало, что сильно разрушенные зубы на верхней челюсти слева надо удалять (2 зуба на удаление). Но надо было как-то восстановить тогда удаленные зубы, чтобы пациент смог нормально жевать. Было решено установить на место удаленных зубов импланты, и восстановить зубы коронками на имплантах.

В заключении терапевта также сказано, что надо вылечить кариес в 6 зубах, перелечить каналы 2-х зубов с микроскопом.

Так как пациент очень боялся стоматологии, то лечение, удаление зубов и имплантация будут проведены в седации – медицинском сне, при котором пациент не чувствует страха, боли, отрицательных эмоций, нет стресса и плохих воспоминаний о лечении.

На основании всех данных стоматолог-ортопед составил план лечения с подробной сметой, где указаны все необходимые этапы лечения и их стоимость. Обозначены приблизительные сроки лечения. После разъяснения всех нюансов и подписания сметы начинается процесс лечения в «Диал-Дент».

План лечения:

1. Профессиональная гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению.
2. Удаление 2-х зубов на верхней челюсти в седации с одновременной костной пластикой.
3. Лечение кариеса (6 пломб) под местной анестезией.
4. Перелечивание каналов 2-х зубов с микроскопом в седации (2 визита) и восстановление пролеченных зубов композитом (пломбами) под коронки.
5. Удаление зубов мудрости и установка зубных имплантов после восстановления кости в месте удаления (имплантация в седации).
6. Протезирование жевательных зубов коронками из диоксида циркония (8 коронок).

Профессиональная гигиена полости рта перед стоматологическим лечением

Посещение гигиениста до начала лечения в данном случае имело две причины. Во-первых, качество гигиены было на очень низком уровне. Во-вторых, перед обширным стоматологическим лечением желательно снизить количество микробов во рту, чтобы не было осложнений и все быстрее заживало.

Снятие зубного налета методом Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком при помощи новейшего аппарата для гигиены AIRFLOW PROPHYLAXIS MASTER от компании EMS (Швейцария) подготовило полость рта к дальнейшему лечению. Терапевту теперь лучше видны все проблемы, которые могли быть скрыты под зубными отложениями, ортопеду виден реальный цвет зубов для правильного подбора цвета зубных коронок, снижена вероятность осложнений при удалении зубов и имплантации.

Удаление разрушенных зубов в седации

Все страхи пациента перед удалением зубов были убраны применением седации. Пациента погрузили в медикаментозный сон, и он спокойно пережил удаление зубов, не осталось никаких тревожных воспоминаний. Анестезиолог контролировал состояние пациента на протяжении всей операции. Молодой человек отметил, что удаление зубов в седации было очень комфортным. Он просто заснул и проснулся, а зубы уже удалили.

Одновременно с удалением зубов выполнена подсадка костного материала Bio-Oss и использована богатая тромбоцитами масса из крови пациента (технология APRF). Благодаря этому кость челюсти хорошо восстановилась и получился достаточный объем кости для установки имплантов, поэтому в дальнейшем не понадобилось проводить синус-лифтинг, что часто требуется при имплантации верхних зубов.

Несколько месяцев понадобилось, чтобы лунки после удаления заросли, кость восстановилась и можно было приступать к имплантации. Промежуточный снимок показал, что воспаление в пазухе прекратилось, так как убрали разрушенные зубы, влиявшие на состояние гайморовой пазухи.

Лечение зубов с микроскопом

Лечение кариеса зубов с микроскопом, а тем более лечение каналов с микроскопом повышает качество лечения. Применение микроскопа помогает добиться полного очищения кариозных полостей без лишнего удаления тканей зуба, прохождения и очищения всех, даже самых тонких каналов зуба, а также идеального прилегания пломб.

Лечение неглубокого кариеса в 2-х зубах выполнено под местной анестезией, так как пациент уже проникся доверием к врачам и смог выдержать небольшое лечение.

Лечение каналов зубов и глубокого кариеса из-за стоматофобии у пациента проводилось в седации, так как требуемое длительное время (на лечение каналов нужно два визита примерно по 1,5-2 часа, лечение глубокого кариеса требует около часа) пациент не мог выдержать лечение, несмотря на хорошую местную анестезию.

Лечение каналов в нижних зубах справа остановило развитие кисты у корней и привело к полному восстановлению костной ткани (что видно на компьютерной томографии зубов после лечения). После перелечивания каналов зубов с микроскопом, зубы под коронками простоят долго.

Так как зубы планировалось закрывать коронками, их восстановили композитным материалом (световыми пломбами). После лечения каналов зубы надо укреплять коронками или вкладками, чтобы не допустить раскалывания зуба, так как зубы без нерва становятся хрупкими, поэтому пломбы могут быть только временным решением, как в данном случае.

Удаление зубов мудрости и установка зубных имплантов Astra Tech в седации

После восстановления кости на место удаленных зубов установили два зубных импланта Astra Tech. Имплантация зубов проведена в седации (пациенту так спокойнее и комфортнее). Одновременно удалены зубы мудрости, которые было нецелесообразно лечить от кариеса.

Зубные импланты Astra Tech в «Диал-Дент» устанавливают уже более 15 лет. Это наиболее надежная система имплантов. Специалисты «Диал-Дент» на своем опыте убедились, что импланты Astra Tech прекрасно интегрируются в кость и без проблем служат десятилетиями.

Протезирование зубов коронками из диоксида циркония

После лечения каналов и лечения кариеса, удаления зубов мудрости и интеграции имплантов в кости приступили к протезированию зубов - финальному этапу лечения.

Вид зубов перед протезированием:

Сначала сделано компьютерное моделирование коронок на имплантах, по результатам которого пациенту изготовили временные коронки. Временные коронки нужны для того, чтобы пациент привык к новым зубам, оценил удобство жевания, высказал свои замечания, которые учтут при изготовлении постоянных коронок. Также временные коронки формируют правильный контур десны в зоне имплантации.

Коронки на жевательные зубы и на импланты изготовлены из диоксида циркония. Для жевательных зубов часто выбирают именно диоксид циркония, так как зубные коронки из этого материала отличаются высокой прочностью. При этом эстетическая сторона тоже на высоте – зубные коронки повторяют анатомическую форму, цвет и блеск естественных зубов.

Через 2 недели постоянные керамические коронки зафиксировали на 8 жевательных зубов. На фотографиях видно, насколько естественно смотрятся зубные коронки из диоксида циркония.

Вид зубов после протезирования:

На панорамном снимке зубов после лечения и протезирования хорошо видно, что у корней нижних зубов больше нет кисты, спокойное состояние в левой гайморовой пазухе, импланты интегрированы в кости.

Фотографии до и после протезирования зубов:

Общая стоимость лечения составила 1 040 000 рублей (по ценам 2021 года). Узнать, сколько будет стоить ваше лечение, можно только на очной консультации после осмотра.

Профилактика в стоматологии

Очень важно после восстановления здоровья зубов (и особенно после имплантации зубов) поддерживать гигиену полости рта и проходить профилактические осмотры. Раз в полгода (если нет других указаний врача) рекомендовано посещать стоматолога и гигиениста. Профилактические осмотры и профессиональная гигиена полости рта дают возможность обеспечивать гарантию на выполненное лечение и протезирование зубов, предупреждают развитие тяжелых ситуаций в полости рта.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие данную работу:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, составление плана лечение, координация процесса лечения.
2. Стоматолог-эндодонтист В.С. Ушакова – ревизия зубов с микроскопом, лечение кариеса зубов, перелечивание каналов зубов с микроскопом.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов мудрости и жевательных зубов, установка зубных имплантов, костная пластика.
4. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента во время операции.
5. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – профессиональная гигиена перед лечением, коррекция личной гигиены, подбор средств для ухода за полостью рта, поддерживающая гигиеническая чистка.
6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление коронок из диоксида циркония.
7. Ассистенты стоматолога С. Щелкова, А. Антошкина, М. Эркимбекова.

Другие работы специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по имплантации и протезированию зубов, а также по лечению зубов под наркозом можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.