Комплексный подход к созданию красивой улыбки: исправление прикуса, имплантация зубов и протезирование керамикой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка с жалобами на криво расположенные передние зубы. Нижняя челюсть заметно выдается вперед, также беспокоило, что стала уходить десна и оголились шейки некоторых зубов. Она хотела выровнять зубы, восстановить объем десны и улучшить эстетику улыбки.

Решение: проведено лечение каналов зубов под микроскопом, выполнено исправление прикуса на брекетах Damon. В работе принял участие остеопат. Десна восстановлена хирургическими методами, также устранены причины рецессии десны. Несколько зубов удалено по ортодонтическим и терапевтическим показаниям. Установлены импланты Astra Tech. В боковых отделах челюстей выполнено протезирование зубов и имплантов коронками из диоксида циркония. Эстетика улыбки и здоровье десен восстановлены.

На консультации у врача-ортодонта

Врач-ортодонт осмотрела девушку, выслушала жалобы и пожелания. Пациентка недовольна неровными зубами и тем, что оголяются шейки некоторых зубов. Врач объяснила, что рецессия десны вызвана нарушением прикуса, скученностью и неправильным положением зубов, и со временем ситуация склонна к ухудшению. Зубы, находящиеся в неправильном прикусе, испытывают излишнее напряжение, вслед за ними страдает и десневая связка.

Врач-ортодонт предложила два плана исправления прикуса: хирургический – ортогнатическую операцию с целью изменить размер челюстей, и альтернативный план без операции с зубоальвеолярной компенсацией. При втором варианте нужно удалить два зуба на нижней челюсти в боковых отделах справа и слева для создания дополнительного места в челюсти, и передвинуть зубы назад, чтобы устранить скученность, и поставить зубы ровно.

Девушке понравился альтернативный план исправления прикуса, на хирургическую операцию она была не готова.

Так как зубы в боковых отделах имеют большие устаревшие пломбы, и необходимо протезирование зубов, врач-ортодонт отправила пациентку на консультацию к врачу-ортопеду, чтобы он составил комплексный план лечения. Сложное стоматологическое лечение, которое завершается протезированием зубов или имплантов, обычно курирует врач-ортопед.

На консультации у врача-ортопеда

Врач-ортопед обратил внимание девушки на многочисленные, не очень качественные пломбы в жевательных зубах. Он объяснил, что в неправильном прикусе жевательные зубы часто испытывают слишком большую нагрузку и склонны к быстрому разрушению. Жевательные зубы, у которых пломба занимает более половины коронковой части зуба, необходимо реставрировать керамическими коронками или керамическими вкладками, чтобы защитить зубы от раскола.

Изучив результаты компьютерной томограммы, сделанной в клинике во время приема, врач-ортопед констатировал, что несколько жевательных зубов не подлежат восстановлению, и их необходимо удалить. Зубы будут удаляться в два этапа – до ортодонтического лечения и после. Два зуба будут удалены, чтобы освободить место для передвижения зубов, а два других будут удалены после исправления прикуса. Несмотря на несостоятельность, эти зубы еще послужат в качестве опоры при ортодонтическом лечении. Вот почему важно проходить лечение в одной клинике комплексно – нет лишних манипуляций, трат, усложнений плана лечения из-за непродуманности. В центре «Диал-Дент» лечащий врач учитывает все нюансы и подбирает оптимальный план лечения.

Врач также отметил, что скученность зубов мешает пациентке качественно ухаживать за зубами, начинает страдать гигиена, и, как следствие, ухудшается состояние десен. А на фоне рецессии десны эта ситуация пагубна для общего состояния полости рта. Девушке рекомендована профессиональная гигиеническая чистка каждые 3-4 месяца.

Комплексный план лечения

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Санация полости рта, замена старых пломб.
3. Хирургическое утолщение десны в области центральных нижних резцов и в области верхних клыков. Пластика десны с АПРФ.
4. Удаление 1 нижнего зуба по ортодонтическим показаниям. Удаление 1 нижнего зуба по терапевтическим показания (не подлежит восстановлению).
5. Остеопатическая поддержка во время ортодонтического лечения.
6. Исправление прикуса на брекетах.
7. Удаление 2 несостоятельных зубов в боковых отделах (справа снизу и слева сверху).
8. Установка 2 имплантов Astra Tech.
9. Протезирование жевательных зубов в правильном прикусе и протезирование на имплантах коронками из диоксида циркония.

Пациентке понравился предложенный план лечения, что все понятно и разделено по этапам. Она подписала смету на лечение и врачи приступили к работе.

Гигиена и санация полости рта

Пациентка начала комплексное лечение с гигиенической чистки. Зубной налет и камень может скрывать кариес, а также может привести к осложнениям после удаления зубов. Необходимо устранить излишние скопления бактерий перед началом любого стоматологического лечения.

После профессиональной чистки зубов девушка посетила врача-эндодонтиста для замены старых пломб и лечения хронического периодонтита в некоторых зубах. Лечение зубов под микроскопом – золотой стандарт в стоматологии в настоящее время. Такое лечение продляет срок службы зубов на долгие годы.

Устранение рецессии десны

Объем десны восстановлен хирургически за счет ее утолщения созданием депо излишних тканей. Врач-хирург закрыл участки рецессии трансплантатом с нёба. Трансплантат фиксируется в области рецессии для увеличения объема тканей. В месте забора трансплантата на нёбе применялась технология APRF – использование аутогенного богатого тромбоцитами фибрина, который выделяется из собственной крови пациента. С помощью специальной центрифуги уникальный биоматериал для улучшения процессов заживления готовится прямо во время операции. Применение технологии APRF ускоряет процессы регенерации.

После ортодонтического лечения, когда будет устранена скученность зубов, уйдет излишняя напряженность в костной и десневой тканях, причины рецессии будут устранены окончательно.

Исправление прикуса на брекетах Damon с остеопатической и миофункциональной коррекцией

Пациентка прошла углубленную ортодонтическую диагностику. По ее итогам врач-ортодонт проанализировала снимки, результаты сканирования, диагнозы смежных специалистов и актуализировала план ортодонтического лечения.

В данном случае наблюдается сложное нарушение прикуса: нижняя челюсть выдвинута вперед, имеется скученность зубов в переднем отделе, неправильное положение резцов в челюсти, неправильное смыкание зубов в переднем и боковых отделах, рецессия десны, склонная к ухудшению. Необходимо участие остеопата, так как предстоит серьезная перестройка работы мышц и положения челюстей.

На зубы установили металлические брекеты Damon. Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию положения зубов в прикусе, на создание ровных зубных дуг и правильных контактов между зубами. Верхние зубы двигаются назад, нижние выравниваются благодаря освободившемуся после удаления месту. Зубы мудрости на нижней челюсти оставили для получения полноценных зубных рядов. После исправления прикуса и замены одного из зубов мудрости на имплант у пациентки останется на обеих челюстях 28 зубов (включая 2 импланта).

В работе принял активное участие остеопат. Его помощь необходима, когда у пациента наблюдается значительное нарушение прикуса. Так как пациентка отказалась от ортогнатической операции, то необходимы дополнительные усилия, чтобы поставить нижнюю челюсть в правильное положение. Врач-остеопат помогает перестроить работу жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, снимает излишнее напряжение с челюстей, стабилизирует их правильное положение и результаты ортодонтического лечения в целом. 

Исправление прикуса длилось полтора года. Пациентка посещала ортодонта и остеопата 1 раз в 2 месяца. Также 1 раз в 4 месяца выполняла гигиеническую чистку. Соблюдение гигиены при ношении брекетов очень важно, это защищает зубы от кариеса, а десны от воспаления.

Ортодонтическое лечение закончено, все задачи выполнены. Зубы выровнены по дуге, прикус нормализован.

Удаление зубов и имплантация Astra Tech

Удаление 2 зубов (зуб мудрости на нижней челюсти справа, и жевательный зуб на верхней челюсти слева) по терапевтическим показаниям было выполнено после снятия брекетов. Так как удаление несложное, и пациентка была настроена позитивно, то седация не понадобилась, только местная анестезия. Через несколько месяцев после удаления зубов были установлены 2 импланта Astra Tech. На приживление имплантов понадобилось около 6 месяцев.

Финальное протезирование зубов и имплантов

Перед установкой постоянных коронок пациентке сделали временное протезирование для оценки удобства реставраций в новом прикусе. Пациентка ходила с временными коронками 2 недели, врач учел возникшие пожелания по улучшению прикуса. Только после этого зубной техник «Диал-Дент» приступил к изготовлению постоянных коронок из диоксида циркония. Керамическими коронками покрыли жевательные зубы – сильно разрушенные или депульпированные, а также импланты.

Результаты лечения

Пациентка очень довольна проведенным лечением, особенно тем, что врачи смогли исправить прикус, не прибегая к операции. То, что передние зубы немного отличаются по длине и выглядят неидеально, по мнению девушки, добавляет улыбке естественности. Главные проблемы: нарушение процесса жевания, отсутствие смыкания зубов в боковых отделах, разрушенные жевательные зубы, рецессия десны, скученность зубов, плохая гигиена – решены. Стоматологическое здоровье восстановлено.

Длительность лечения составила 3 года.

Стоимость 1 500 000 рублей (цены 2020 г. на момент подписания плана лечения).

Поддержание здоровья зубов после протезирования и при проблемах с деснами

После протезирования зубов, установки имплантов, операций на деснах соблюдение правильной гигиены весьма актуально. Наши специалисты помогут определиться со средствами и инструментами для домашней гигиены, подберут правильную зубную щетку и ирригатор, посоветуют какой зубной пастой и ополаскивателем для полости рта пользоваться. В центре «Диал-Дент» гигиенисты проведут профессиональную гигиену, при необходимости направят к врачу, если заметят какие-то отклонения от нормы. Рекомендовано выполнять профессиональную чистку зубов два раза в год. Подробнее о правильном гигиеническом уходе читайте тут.

Комплексное лечение выполнили:

1. Врач-ортодонт М.П. Слепцова – исправление прикуса брекетами Damon, ортодонтическая подготовка зубов к протезированию.
2. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – составление плана лечения, планирование лечения, протезирование зубов, протезирование на имплантах, моделирование и установка керамических коронок и виниров.
3. Стоматолог-эндодонтист О.А. Щелканова – лечение зубов с микроскопом, ревизия проблемных зубов, лечение кариеса и клиновидных дефектов зубов.
4. Хирург-имплантолог-пародонтолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов, пластика десны, установка имплантов Astra Tech.
5. Остеопат В.В. Быстров – остеопатическая поддержка ортодонтического лечения.
6. Гигиенист Е. Смирнова – профессиональная гигиена, обучение навыкам ухода и гигиены с имплантами и керамическими конструкциями, гигиеническая поддержка во время лечения.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок и на зубы и импланты.
8. Ассистенты стоматолога – С. Щелкова, О. Ноздрина, А. Арзуманян.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.