Комплексное стоматологическое лечение в виде девяти серийного фильма «Дорога к счастью»

Несколько фото, иллюстрирующих результат нашей работы (все фотографии смотрите в конце работы):

Первая серия – Письмо

Мы в «Диал-Дент» специализируемся на сложных комплексных проблемах с зубами и соседними структурами, такими как височно-нижнечелюстные суставы, челюстные кости, мышцы и мягкие ткани лица. Посмотрев фотографии Алёны, которые она прислала в письме, и рентгеновские снимки мы сразу поняли, что имеем дело с крайне тяжелой степенью деформации прикуса, множественными проблемами с зубами. Нарушение прикуса было заметно не только при анализе зубных рядов, по фото было видно, что лицо деформировано.

Сложные и крайне сложные случаи - наш профиль! Поэтому Алёна была приглашена в «Диал-Дент» на консультации, обследование у всех специалистов, все диагностические мероприятия и выработку стратегии лечения. Диагностика может быть проведена только очно! Даже имея все снимки и заключения от других специалистов ни один врач не поставит точный диагноз и не составит план лечения, не увидев пациента лично.

О консилиуме специалистов «Диал-Дент» и о том какие обследования Алёне пришлось пройти чтобы мы поняли все нюансы ее проблем отражено во второй серии нашего сериала, который мы назвали «Дорога к счастью».

Вторая серия – Диагностика перед стоматологическим лечением

Для полной диагностики пациентка прошла необходимые обследования и проконсультировалась у нескольких специалистов.

Компьютерная томография зубов

Компьютерная томография зубов показывает состояние корней зубов и костной ткани. По компьютерной томографии зубов определяется наличие кист у корней зубов, зоны прохождения лицевого нерва, высота и толщина кости челюсти в области имплантации и многие другие анатомические особенности.

Фотометрия

Выполнена серия фотографий лица в фас и профиль, улыбки, а также всех зубов с разных ракурсов. Цель фотометрии – проанализировать имеющиеся проблемы и отслеживать изменения в процессе лечения.

Консультация стоматолога-ортопеда

У пациентки отсутствовало несколько зубов, требовалась замена старых коронок и укрепление разрушенных кариесом зубов, реставрация зубов для восстановления эстетики. Именно этим занимается стоматолог-ортопед. Собственно протезирование зубов, за которым чаще всего и обращаются пациенты, является лишь конечным этапом лечения. Перед протезированием необходимо зубы вылечить, исправить прикус и установить импланты, если это необходимо, а уже после подготовки устанавливать зубные коронки.

Консультация ортодонта

Ортодонт занимается исправлением прикуса. В данном случае этот врач крайне необходим, так как деформация прикуса существенна, имеется дисбаланс в работе мышц и суставов.

Некоторые проблемы прикуса показаны на фото:

Консультация психолога

Психолог помогает определить состояние пациента (тревожность, депрессия, стресс), его мотивированность, уровень ожиданий от лечения, стрессоустойчивость. Психолог может не рекомендовать начинать лечение у пациентов, находящихся в сложном психологическом состоянии (увольнение, развод, переезд, длительная болезнь и прочее). Начало сложного длительного стоматологического лечения само по себе стресс. Если пациент и так в стрессе, то начало стоматологического лечения может привести к психологической катастрофе и потере контроля. Начинать длительное лечение нужно в условиях психологического баланса.

Консультация нейромышечного-стоматолога

Нейромышечный стоматолог нужен для диагностики работы мышц и суставов, нахождения оптимального положения нижней челюсти, при котором мышцы работают симметрично и без перегрузок, и сохраняется здоровье височно-нижнечелюстных суставов.

Положение нижней челюсти оказывает влияние на состояние мышц шеи, кровоток в шейных сосудах, проходимость дыхательных путей, и через все это на кровообращение в сосудах головы и снабжение мозга кислородом. Если прикус рассматривать как отдельную систему без учета шеи и всего постурального комплекса, то ряд важнейших моментов может быть упущен. Протезирование зубов в неправильном прикусе может нанести вред здоровью, усилить имеющиеся деформации, поэтому нейромышечный стоматолог, ортодонт и ортопед работают в тесном сотрудничестве.

Консультация невролога

В данном случае нарушение прикуса и психоэмоциональный фон пациентки привели к дисбалансу работы мышц лица, неконтролируемому сжиманию зубов (бруксизму). Невролог может помочь снять гипертонус, и тогда ортодонтическое лечение будет проходить быстрее и легче.

Консультация остеопата

Остеопат тестирует весь организмом в целом, выясняя причину нарушения прикуса и вырабатывая тактику дальнейшего лечения. Остеопатическая коррекция обычно направлена на адаптацию скелетно-мышечной системы к новым условиям работы, связанным с изменением прикуса, снятие перегрузки с отдельных участков.

Консультация хирурга-имплантолога

Так как несколько зубов отсутствовало, то требовалась установка зубных имплантов. Хирург-имплантолог предложил установку зубных имплантов в седации, чтобы пациентка прошла этот этап комфортнее, без лишних волнений. Имплантация зубов будет проводиться после исправления прикуса, так как зубы сдвинулись, и для некоторых имплантов не хватает места.

План лечения

Все собранные данные были обработаны и систематизированы. На это ушло несколько дней. Затем консилиум специалистов «Диал-Дент» выработал четкий план лечения.

• Исправление прикуса брекетами.
• Лечение нескольких зубов с микроскопом.
• Удаление нескольких зубов и установка имплантов с костной пластикой (все операции планировалось проводить в седации, т.е. в медицинском сне).
• Реставрация всех зубов керамическими коронками и керамическими винирами, для достижения идеального прикуса.
• Легкая косметическая коррекция по желанию пациентки.

Планируемый срок лечения 2,5-3 года.

Алёна с самого начала прекрасно понимала, что лечение будет длительным, и что потребуется участие нескольких специалистов, но масштабность подхода и учет всех нюансов ее удивил. План лечения затрагивал все имеющиеся проблемы и был очень логичен.

Третья серия – Подготовка к ортодонтическому лечению и установка брекетов на зубы

Перед установкой брекетов проведена профессиональная чистка зубов. Только после полного удаления зубного налета и зубного камня на зубы устанавливаются брекеты. Так мы предупреждаем развитие кариеса под брекетами, сохраняем здоровье десен. Пациент проходит обучение технике чистки зубов с брекетами и получает стартовый набор по уходу за зубами в период ортодонтического лечения.

В данном случае установлены наружные брекеты Damon. Брекеты Damon относятся к группе самолигирующихся брекетов. Благодаря особой конструкции замочка, который удерживает дугу в брекетах, перемещение зубов происходит постоянно без лишнего трения. Это ускоряет процесс исправления прикуса и делает результат более стабильным.

Цели лечения брекетами:

• выравнивание зубов по дуге, нормализация прикуса;
• изменении наклона некоторых зубов;
• создание места для установки зубных имплантов в зонах отсутствия зубов.

Четвертая серия – Работа нейромышечного стоматолога и лечение у остеопата

В этой серии показано, как в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» реализуется комплексный подход к здоровью всего организма при проведении стоматологических вмешательств.

На определенном этапе лечения брекетами нейромышечный стоматолог провел тестирование работы жевательных мышц при помощи компьютерного миографа, проанализировал траекторию движения нижней челюсти. Затем мышцы были максимально расслаблены с помощью специального прибора, найдено физиологичное положение нижней челюсти, при котором мышцы и суставы работают симметрично и без перегрузок (челюсть немного выдвинута вперед и увеличена высота прикуса). По результатам анализа изготовлена специальная временная накладка, которая зафиксировала нужное положение нижней челюсти.

Состояние пациентки с новым положением нижней челюсти протестировал остеопат. Он подтвердил, что в таком положении весь организм находится в равновесии.

Через день провели серию тестов, определивших, что организм легко адаптировался к новому положению нижней челюсти. Изготовлены постоянные накладки на жевательные зубы (ортотик), которые фиксировали нижнюю челюсть в правильном положении. Дальнейшее ортодонтическое лечение и протезирование зубов были направлены на сохранение этого положения.

На фото показана ситуация до лечения и через полгода после лечения брекетами и установки ортотика:

В ходе лечения Алёна несколько раз посещала остеопата, который снимал лишнее напряжение, возникающее в мышцах, суставах и швах костей черепа из-за перемещения зубов и перестройки прикуса.

Пятая серия – Лечение зубов с микроскопом

После 1 года и 3 месяцев исправление прикуса было закончено и брекеты сняли. В данной работе реализован нестандартный подход. Обычно все зубы подлежат лечению до установки брекетов. Здесь же мы понимали, что некоторые зубы не подлежат успешному лечению, но удалять их пока не надо, они нужны как опорные зубы для успешного исправления прикуса. Поэтому в период ортодонтического лечения мы наблюдали за здоровьем проблемных зубов, пока их не трогая.

После снятия брекетов мы приступили к плановому лечению кист зубов с микроскопом. Начав лечение каналов зубов, стоматолог-эндодонтист увидела, что два зуба невозможно сохранить, их необходимо удалить и заменить на импланты. Определить это по компьютерной томографии зубов не вскрывая зуб невозможно точно, некоторые проблемы видны в микроскоп только после вскрытия зуба и распломбировки каналов. Несколько зубов перелечили с микроскопом и за их здоровье можно было уже не опасаться.

Шестая серия – Удаление зубов и установка зубных имплантов в седации

В этой серии показан хирургический этап комплексного лечения - удаление двух зубов и установка пяти имплантов Astra Tech с костной пластикой в области одного зуба. Также выполнена пересадка десны в область переднего зуба, где десны было недостаточно. Все этапы выполнялись под седацией.

В состоянии медицинского сна (седации) пациент не чувствует боли и неприятных ощущений, связанных с операцией. Эти воспоминания не мучают потом, после пробуждения, то есть для пациента операция не остается в памяти.

В седации можно выполнить большой объем работы за одну операцию. Отсутствие стресса положительно влияет на заживление после операции, все ткани восстанавливаются быстрее и без осложнений.

Чтобы отсутствие передних зубов не мешало Алёне общаться, мы изготовили прозрачную капу с имитацией двух отсутствующих зубов, которая полностью восстанавливала эстетику на период приживления имплантов.

Седьмая серия – Протезирование зубов керамическими коронками

Заключительный этап стоматологического лечения – протезирование зубов, был выполнен через полгода после установки зубных имплантов. Именно столько времени потребовалось, чтобы импланты надежно вросли в кость челюсти и стали крепкими опорами для зубных коронок. От начала лечения до начала протезирования зубов прошло 3 года.

Планировалось отреставрировать все зубы коронками и винирами, чтобы создать ровный светлый цвет зубов, сбалансировать их форму и добиться идеального смыкания по буграм зубов. Правильное смыкание зубов необходимо для их нормального функционирования и стабильности прикуса.

Для реставрации зубов выбрана керамика. Керамика максимально приближена по эстетическим характеристикам к естественным зубам, поэтому керамические коронки смотрятся очень натурально, к тому же керамика прочная и долговечная, не оказывает отрицательного влияния на десны и гипоаллергенная.

Коронки на импланты выполнены с винтовой фиксацией.

После подготовки зубов установлены временные коронки на время изготовления постоянных реставраций.

На изготовление реставраций для 28 зубов потребовалось 3 недели. Такой небольшой срок изготовления постоянных зубных коронок обусловлен тем, что в «Диал-Дент» есть собственная зуботехническая лаборатория, и не тратится лишнего времени на логистику. Благодаря тому, что лаборатория находится в том же здании, что и кабинет ортопеда, сделать необходимые коррекции по результатам примерки зубных коронок можно очень быстро, прямо во время приема.

На фотографиях показаны коронки на модели в лаборатории:

Каждый зуб обрабатывается в несколько этапов и уже потом приклеивается коронка или винир. Установка коронок на все 28 зубов занимает от 6 до 12 часов. После фиксации керамических коронок проводится микропришлифовка, чтобы пациент чувствовал максимальную комфортность с новыми зубами.

Результат комплексного лечения и протезирования зубов керамикой

С помощью стоматологических методик: выравнивание зубов, расширение зубных дуг, выдвижение вперед нижней челюсти, удлинение коронковой части зубов, восстановление зубов методом имплантации и протезирования на имплантах мы очень сильно повлияли на внешний вид всего лица, плюс дополнительно убрали дисбаланс лицевых мышц.

Фотографии до и после лечения наглядно показывают произошедшие изменения:

В дальнейшем планируется раз в год проводить профилактический осмотр, чтобы контролировать здоровье зубов и вовремя предупредить какие-либо проблемы.

Восьмая серия – Косметологическая коррекция

Косметологическая коррекция вроде бы и не имеет отношения к стоматологии, однако мы заметили, что часто исправление прикуса или восстановление отсутствующих зубов не приносит полного удовлетворения своей внешностью. На лице остаются отголоски старых проблем – глубокие носогубные складки и складка на подбородке, возникшие из-за неправильного прикуса, морщины вокруг рта, как следствие недостаточной поддержки со стороны зубов. Небольшая косметологическая коррекция возвращает молодость лицу и дарит нашим пациентам отличное настроение, поэтому мы рекомендуем нанести визит к косметологу после сложного стоматологического лечения.

Алёне косметолог предложил увеличить объем в нижней трети лица, заполнить носогубные складки, чтобы уменьшить их глубину, устранить асимметрию в области скул и увеличить объем губ при помощи филеров на основе гиалуроновой кислоты Juviderm. Снять гипермобильность в области подбородочной мышцы и уменьшить межбровную складку можно при помощи инъекций препарата ботулотоксина Ботокса. Сразу после процедур будет заметно улучшение, но максимальное действие препаратов наступает примерно через месяц.

Эффект препаратов, направленных на увеличение объема мягких тканей, будет сохраняться около 1,5-2 лет. И даже после полного прекращения их действия лицо будет выглядеть свежее и подтянутее, чем до коррекции. Если хочется, чтобы эффект сохранялся долгие годы, то рекомендуется раз в год проводить дополнительное введение препарата.

Наша пациентка Алёна осталась очень довольна проведенным лечением. После окончания всех процедур мы провели профессиональную фотосессию.

Алёна получила именно тот результат, который хотела, она счастлива. Улыбка пациента – лучшая награда за нашу работу!

Девятая серия – Комментарии пациентки после окончания лечения

В этой серии Алёна рассказывает о своих впечатлениях от результата. Проведенное лечение благотворно повлияло не только на здоровье. Алёна стала чувствовать себя увереннее, открылись новые перспективы в работе, восстановилась внутренняя гармония. Мы рады, что помощь «Диал-Дент» сделала Алёну более счастливой!

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие это сложное стоматологическое лечение:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – реставрация передних верхних зубов керамикой.
2. Ортодонт О.А. Баранова – исправление прикуса брекетами.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, установка зубных имплантов.
4. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – нейромышечная диагностика и коррекция.
5. Стоматоневролог Е.В. Саксонова – уколы ботокса для устранения мышечного дисбаланса.
6. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко – лечение каналов зубов с микроскопом, лечение кариеса с микроскопом.
7. Врачи-остеопаты А.И. Попов, В.В. Быстров – остеопатическая коррекция.
8. Врач-косметолог О.С. Щербина – контурная пластика лица.
9. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временных и постоянных зубных коронок.
10. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, М. Эркимбекова, А. Антошкина, Л. Родина.

Примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.