Комплексное решение проблемы стираемости зубов с исправлением прикуса и реставрацией зубов коронками

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с просьбой срочно решить острую проблему – отклеилась коронка на переднем зубе. На консультации у стоматолога-ортопеда пациентка пожаловалась на некрасивый вид зубов, отсутствие двух зубов, множественные сколы на зубах и старые пломбы, чувствительность некоторых зубов на холодное и горячее, стираемость зубов из-за сильного ночного скрежета и стука зубами.

Решение: после тщательного обследования был составлен комплексный план лечения, который включал в себя исправление прикуса, замену старых пломб, лечение кариеса и лечение каналов зубов с микроскопом, установку двух зубных имплантов Astra Tech и реставрацию всех зубов керамическими коронками и винирами.

Выработка плана лечения при множественных стоматологических проблемах

На консультации молодая женщина объяснила, что главной проблемой, из-за которой она пришла к стоматологу, стала отклеившаяся коронка на переднем зубе. Это эстетическая проблема требовала срочного решения. Однако благодаря проблеме с коронкой женщина наконец-то выбралась к стоматологу, а вопросов накопилось немало.

Жалобы пациентки: некрасивые передние зубы, сколы на зубах, нет двух боковых зубов на верхней челюсти, мешает спать ночной стук зубами, зубы из-за этого стерты, некоторые зубы реагируют на холодное и горячее.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор при осмотре обратил внимание на неправильный прикус, скученность нижних зубов, множественные старые пломбы на жевательных зубах. Выполнен панорамный снимок зубов.

Стоматолог объяснил пациентке, что отклеившуюся коронку можно легко и быстро зафиксировать на место (что и было сделано в день обращения), а остальные проблемы будут решены последовательно, на основании комплексного плана лечения.

Для составления плана лечения пациентка направлена на консультацию к стоматоневрологу, чтобы решить, надо ли проводить сначала неврологическое лечение для устранения ночного скрежета зубами, или эта проблема не помешает стоматологическому лечению.

Невролог выяснил, что проблема сжимания зубов, скрежетания и стука зубами не неврологического характера. Все происходит из-за неправильного прикуса, провоцирующего перегрузку жевательных мышц. Исправление прикуса поможет устранить симптомы бруксизма, дополнительного неврологического лечения не требуется.

Комплексный план лечения был составлен после анализа компьютерной томографии челюстей и результатов консультаций стоматолога-эндодонтиста, ортодонта, хирурга-имплантолога и стоматоневролога. В клинике есть все необходимое оборудование и специалисты, поэтому пациент не тратит много времени на консультации, а лечение назначается взвешенно и обоснованно.

План лечения:

1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов, подготовка к комплексному лечению.
2. Лечение кариеса с микроскопом, замена старых пломб по необходимости.
3. Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), так как проведенные ортодонтом расчеты показали, что это нужно для устранения скученности передних зубов.
4. Реставрация передних зубов композитным материалом для достижения необходимой длины коронок зубов (необходимо для правильной установки брекетов на зубы).
5. Лечение брекетами, создание достаточного места для протезирования отсутствующих зубов на имплантах.
6. Гигиеническая поддержка на период ортодонтического лечения.
7. Установка зубных имплантов Astra Tech (за 4 месяца до окончания ортодонтического лечения) с поднятием дна гайморовых пазух (синус-лифтинг) и костной пластикой.
8. Перелечивание каналов зубов с микроскопом, подготовка зубов к протезированию коронками, при необходимости укрепление зубов штифтовыми вкладками.
9. Протезирование всех зубов керамическими коронками и винирами.

Финальное протезирование зубов керамикой создаст необходимую эстетику и укрепит сильно разрушенные зубы.

Гигиеническая подготовка к комплексному лечению

Перед началом комплексного лечения в «Диал-Дент» проводится гигиеническая подготовка – с поверхности зубов удаляется весь налет и зубной камень.

Лечение кариеса зубов

До начала ортодонтического лечения выполнено лечение кариеса. Лечение брекетами должно проходить без перерывов, поэтому лечение зубов необходимо выполнить до установки брекетов. Лечение кариеса зубов с микроскопом позволяет сохранить максимум тканей зуба, так как с микроскопом врач лучше видит границу поражения кариесом и при лечении не удаляются здоровые ткани зуба (микроинвазивное лечение).

Реставрация передних зубов

Перед установкой брекетов на зубы необходимо было вернуть зубам нормальную длину, чтобы установить брекеты именно в ту позицию, которая обеспечит правильное передвижение зубов. Для этого зубы отреставрированы композитным материалом прямо во рту пациентки.

Лечение брекетами

Для исправления прикуса выбраны брекеты Damon. С брекетами Damon передвижение зубов происходит с наименьшими усилиями и постоянно, за счет специального механизма крепления дуги к брекетам. На верхние зубы установили керамические брекеты, так как они мало заметны на зубах и не привлекают лишнего внимания. Вид зубов после фиксации брекетов:

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца для замены дуг, установки ортодонтических тяг и контроля лечения.

Во время лечения брекетами периодически проводилась гигиеническая профессиональная чистка зубов. Перед чисткой на зубы наносили индикатор налета, чтобы выявить места, которые плохо очищены. Отмечая места, где налет удаляется неудовлетворительно, гигиенист корректирует технику чистки зубов, подсказывая, как надо двигать щеткой, какие дополнительные приспособления использовать для чистки.

Вид зубов с индикатором зубного налета (синяя окраска индикатора показывает старый зубной налет, розовая – более свежий):

Основные места скопления зубного налета на зубах с брекетами – это зоны вдоль десны и вокруг брекетов. Мягкий зубной налет удаляется методом Air Flow. Твердые отложения удаляются ультразвуком или ручным инструментом.

Вид зубов после чистки:

Чистка зубов с брекетами помогает удалить весь зубной налет, предупреждает развитие кариеса. Это отличная профилактическая мера. Благодаря профессиональной чистке зубов с брекетами зубы и десны сохраняют здоровье на протяжении всего ортодонтического лечения.

Постепенно положение зубов выравнивалось. Вид в процессе лечения брекетами (через 6 месяцев после фиксации брекетов) – передние зубы стоят ровно, устранена скученность зубов, создано место для установки имплантов:

Удаление зубов мудрости

Так как у пациентки наблюдалась скученность зубов, ортодонт посоветовала удалить дальние восьмые зубы (так называемые зубы мудрости). Удаление зубов мудрости выполнено в плановом порядке в процессе ортодонтического лечения.

Имплантация зубов

За 4 месяца до снятия брекетов, когда передвижение зубов уже закончилось и носить брекеты надо было для фиксации результата, проведена установка двух зубных имплантов.

С правой стороны дополнительно выполнено поднятие дна гайморовой пазухи и костная пластика, так как высоты кости было недостаточно для установки импланта. 

После установки зубных имплантов с формирователями десны:

Зубные импланты Astra Tech имеют неизменно высокие показатели по интеграции в костной ткани. Это надежные импланты, с которыми специалисты центра «Диал-Дент» работают второе десятилетие. Имплантам Astra Tech специалисты «Диал-Дент» доверяют настолько, что даже себе устанавливают именно эти импланты. В видеоролике показано, как хирургу-имплантологу В.П. Алавердову устанавливают зубные импланты Astra Tech:

Окончание ортодонтического лечения

После выравнивания зубов и закрепления их положения брекеты с зубов сняли. Всем пациентам «Диал-Дент» после снятия брекетов проводится профессиональная чистка зубов, полировка и укрепление эмали. Наши пациенты не ходят со следами клея от брекетов после окончания ортодонтического лечения.

Вид после окончания ортодонтического лечения:

На фотографиях хорошо видно, что ровные зубы - это еще не все, что нужно для красивой улыбки. Несовершенство цвета, формы, отсутствие зубов - все это требует дополнительной работы других специалистов, но не ортодонта. Удобно, что все специалисты есть в «Диал-Дент», и пациентке не надо искать, где довести улыбку до совершенства.

Так как все лечение было спланировано заранее, далее действовали по намеченному плану. 

Лечение каналов зубов до протезирования

Приживление имплантов прошло успешно, поэтому сразу после снятия брекетов можно было приступать к протезированию зубов. Перед протезированием зубов коронками проведено перелечивание каналов зубов с микроскопом и укрепление зубов штифтовыми вкладками, там, где это требовалось. Совершенно не обязательно депульпировать зубы (лечить каналы) во всех зубах, на которые установят коронки. Опытные стоматологи «Диал-Дент» устанавливают коронки на живые зубы, для этого используются особые технологии подготовки зубов.

Керамические коронки и виниры для протезирования всех зубов

Восстановить форму зубов и укрепить их было решено при помощи керамических коронок. На импланты также установят керамические коронки. При установке коронок на импланты будут использоваться индивидуальные керамические абатменты, то есть в имплант сначала вкрутят керамическую основу, заменяющую подготовленный под коронку зуб, а затем на абатмент уже будет установлена тонкая керамическая коронка.

До изготовления керамических коронок и виниров пациентка ходила с временными коронками и винирами, защищающими подготовленные зубы и обеспечивающими нормальный вид.

Керамические коронки изготовлены из прессованной керамики e.max. Керамика e.max обладает отличными показателями как по эстетике, так и по прочности. Керамические коронки выглядят естественно, не меняют вкус во рту, не вызывают аллергических реакций.

После изготовления керамических коронок и виниров в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» их зафиксировали на зубах.

Результат комплексного стоматологического лечения с протезированием зубов

На панорамном снимке после протезирования врач оценивает состояние костной ткани вокруг имплантов, качество пломбировки каналов зубов – все показатели в норме:

Красивые зубы и естественная улыбка стали результатом комплексного лечения. На приведенных фотографиях показан вид зубов при обращении в клинику и после окончания лечения и протезирования:

Дальнейшее наблюдение за пациенткой показало, что проблема ночного скрежетания зубами полностью прошла после исправления прикуса, жалоб у пациентки нет.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление комплексного плана лечения, координация лечения, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Ортодонт М.П. Слепцова – лечение брекетами: устранение скученности зубов, исправление прикуса, подготовка к протезированию на имплантах.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка зубных имплантов Astra Tech, синус-лифтинг, костная пластика, удаление зубов мудрости.
4. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов с микроскопом, замена старых пломб, лечение кариеса.
5. Стоматоневролог – консультация по вопросу ночного скрежета зубами и сильного сжимания зубов (бруксизм).
6. Гигиенист стоматологический – гигиеническая подготовка к лечению, гигиеническая поддержка во время лечения.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических зубных коронок и виниров.
8. Ассистенты стоматолога М. Эркимбекова, С. Щелкова, Л. Харламова, А. Антошкина.

Стоимость лечения зависит от конкретной ситуации, поэтому лечение в «Диал-Дент» начинается с осмотра, диагностики и составления сметы на лечение, где прописываются все необходимые процедуры и их цены. Администратор не сможет назвать вам цену лечения по телефону, так как цена в прайсе – это лишь цена отдельных лечебных процедур. Без осмотра и диагностики нельзя сказать, что именно и в каком объеме потребуется. Консультация стоматолога в «Диал-Дент» бесплатная, может потребоваться только оплата снимков (прицельный снимок – 390 рублей, панорамный снимок – 1300 рублей, компьютерная томография зубов – 2900 рублей). Только после подписания сметы, когда пациент понимает, что будут делать, и сколько это стоит, начинается лечение.

Другие примеры лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.