Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Керамические виниры после ортодонтического лечения

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка с жалобой на некрасивые передние зубы и забивание пищи между зубами наверху. Раньше у пациентки был неправильный прикус. Исправление прикуса выполнено в другой клинике, но после выравнивания зубов стала заметна недостаточная длина передних зубов, и девушка стала искать ортопеда, который поставит ей виниры на передние зубы и исправит форму передних зубов.


главный врач клиники Диал-Дент стоматолог-ортопед С.В. Цукор

Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора:: «Достаточно частое явление, когда пациент разбивает этапы лечение между клиниками. В одной клинике проходит исправление прикуса, в другой – гигиену и лечение или протезирование зубов. В таких случаях всегда возникают проблемы с состыковкой этапов. Качество лечения ухудшается, а иногда и вовсе выходит из-под контроля. Лучший результат достигается, когда и исправление прикуса, и виниры делаются в одном месте, как это реализовано, например, в Центре «Диал-Дент», где собраны все специалисты и можно выполнить лечение от начала и до конца в одной клинике».


Решение:

  • некрасивая форма режущего края передних зубов исправлена керамическими винирами,
  • проблема попадания еды между зубами решена реставрацией зубов керамическими коронками с созданием правильных контактных пунктов между зубами,
  • для уменьшения образования зубного камня и налета решено снять ортодонтические ретейнеры, но не просто снять, а под контролем миофункционального терапевта, чтобы зубы не разъехались.


вид зубов до и после протезирования

Консультация, диагностика, составление плана лечения

На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр, выслушал жалобы пациентки. Передние зубы неравномерно стерта, на многих зубах старые пломбы, на некоторых множественные. Год назад окончено ортодонтическое лечение в другой клинике, на верхних и нижних центральных зубах установлены несъемные проволочные ретейнеры. Очень плохой уровень гигиены. Забивается еда между зубами, так как между коронкой на импланте и соседним зубом нет плотного контакта, причем пломба не восстанавливает анатомическую форму зуба, а больше похожа на нашлепку. В «Диал-Дент» пломбы устанавливаются с микроскопом, поэтому они идеально пришлифованы, восстанавливают правильную форму зуба, не давят на десну и создают плотный контакт, чтобы не попадала пища между зубами.

щель между зубами

Два зуба (ранее депульпированные) изменены в цвете, это может быть связано с использованием устаревших материалов для пломбировки каналов или недостаточной очисткой каналов (необходима компьютерная томограмма для точной диагностики состояния корней). В этот же визит выполнена компьютерная томография зубов, чтобы определить состояние корней зубов, наличие кариеса и состояние ранее установленного в другой клинике импланта.

Анализ компьютерной томограммы проводился с использованием программы искусственного интеллекта Diagnocat. Применение Diagnocat помогает врачу внимательнее изучить состояние зубов, а пациенту получить дополнительное независимое заключение о ситуации в полости рта.

По итогам компьютерной томограммы обнаружен кариес в 7 зубах, в двух зубах кариес глубокий, может потребоваться лечение каналов. Девушка направлена на консультацию к стоматологу-эндодонтисту. Стоматолог-эндодонтист при осмотре выявил еще 3 зуба, в которых есть начальные признаки кариеса, не обнаруженные искусственным интеллектом на компьютерной томограмме. Все-таки консультация стоматолога необходима для точного интерпретирования результатов компьютерной томограммы зубов. Зубы с пролеченными ранее каналами перелечивать надо, каналы запломбированы не плотно, после лечения цвет откорректируется коронками, но перелечивание каналов предотвратит дальнейшее потемнение зубов.

снимок зубов

Также ортопед отметил неравномерную мимику у пациентки и порекомендовал ей проконсультироваться у миофункционального терапевта, чтобы убрать дисбаланс в работе лицевых мышц. На верхних и нижних зубах после окончания ортодонтического лечения установлены несъемные ретейнеры, которые будет необходимо снять перед протезированием зубов, так что нормализация работы мышц здесь необходима. Сохранение неправильного баланса работы мышц может вызвать рецидив после ортодонтического лечения, зубы могут начать смещаться.

Состояние ранее установленного в другой клинике импланта удовлетворительное, но коронку на нем ортопед предлагает заменить, чтобы создать более плотные контакты с соседними и противоположными зубами.

После лечения зубов будет выполнена реставрация зубов винирами и коронками для достижения необходимой эстетики.

После консультаций у стоматолога-эндодонтиста и миофункционального терапевта стоматолог-ортопед собрал все результаты и представил пациентке план лечения с указанием продолжительности лечения и стоимостью каждого этапа (пациент подписывает смету на лечение после того, как выяснит все интересующие моменты, и только после этого врачи приступают к лечению).

План лечения:

  1. Профессиональная гигиена зубов и коррекция самостоятельной гигиены – удаление налета перед комплексным лечением снижает риск осложнений, помогает правильно определить цвет реставраций.
  2. Лечение зубов с микроскопом – микроинвазивное лечение кариеса, лечение каналов зубов, гарантирующее здоровье зубов под коронками. Укрепление 2-х зубов штифтовыми вкладками. Всего лечению подлежит 10 зубов.
  3. Миофункциональная коррекция до снятия ретейнеров, достижение баланса работы мышц губ, языка и щек.
  4. Снятие верхнего ретейнера за 2-3 месяца до начала протезирования (зубы должны встать в физиологичное положение).
  5. Протезирование зубов керамикой (включая замену коронки на импланте).
  6. Изготовление съемных ретейнеров (надеваются на ночь) согласно рекомендации миофункционального терапевта.
  7. Регулярные осмотры и профессиональная гигиена в «Диал-Дент» после окончания лечения для сохранения гарантии на зубные реставрации.

Профессиональная чистка зубов – удаление зубного налета и зубного камня

Перед началом лечения зубов проведена профессиональная гигиена полости рта. После тщательного удаления зубного налета и зубного камня, стоматолог видит все дефекты на зубах, снижается микробная нагрузка. Удаление мягкого налета проводится методом Air Flow с помощью современного аппарата для профессиональной гигиены Air Flow Prophylaxis Master от компании EMS (Швейцария). Удаление твердого налета и зубного камня проводится при помощи ультразвука. Гигиенисты «Диал-Дент» имеют высокую квалификацию и умеют тщательно, но при этом бережно очищать зубные импланты, любые зубопротезные конструкции, зубы с брекетами.

Вид зубов до и после гигиены:

зубы до и после чистки
зубы после профессиональной чистки
до и после чистки зубов

Лечение зубов с микроскопом

Прежде чем закрывать зубы коронками и винирами, необходимо вернуть зубам здоровье – вылечить кариес, устранить воспаление в каналах зубов и вокруг корней. Применение микроскопа делает лечение более эффективным, а при лечении кариеса позволяет максимально возможно сохранить ткани зуба.

лечение зубов с микроскопом в Диал-Дент

После лечения каналов зубов зубы рекомендуется укрепить коронками, а в данном случае еще дополнительно выполнено укрепление зубов стекловолоконными штифтами.

Всего пролечено 10 зубов с кариесом.

Миофункциональная коррекция

Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор провела анализ работы мышц лица. Имелся заметный дисбаланс в работе мышц. Нормализация мышечного тонуса необходима, так как во-первых, ретейнеры придется снять примерно на месяц для проведения реставрации зубов, а во-вторых, после окончания реставрации зубов нужно решить вопрос поддержания стабильных результатов ортодонтического лечения (которое было окончено в 2019 году), и здесь ретейнеры не всегда справляются с задачей удержания зубов на месте (смотрите пример появления щели между зубами даже с ретейнером).

занятия с логопедом-миофункциональным терапевтом

Были назначены миофункциональные упражнения, которые пациентка выполняла до снятия ретейнера (коррекция проводилась параллельно с лечением зубов, чтобы пациентка не теряла время).

Протезирование зубов керамическими коронками и винирами

Когда подготовительные этапы были завершены (зубы вылечены, баланс мышц нормализован), проволочные ретейнеры сняли на 3 месяца, чтобы зубы встали естественно. От положения зубов будет зависеть форма керамических реставраций.

сканирование зубов в Диал-Дент

Через 3 месяца выполнено цифровое сканирование зубов, и получены цифровые слепки. Для пациента цифровые слепки очень удобны, так как нет неприятной слепочной массы во рту, которая у многих вызывает рвотный рефлекс.

цифровые слепки зубов - результат сканирования
цифровые слепки зубов - результат сканирования

Цифровые слепки удобны и для врача, так как позволяют провести моделирование реставраций на компьютере и передать результаты моделирования в лабораторию.

Перед отправкой в лабораторию, смоделированные зубные реставрации перенесены в полость рта пациентки при помощи специальной быстро застывающей пластмассы. То есть на зубы без обточки переносится форма реставраций, и пациент может внести свои коррективы по длине, форме и т.д. После утверждения дизайна коронки изготавливают в собственной лаборатории «Диал-Дент» на компьютеризированном оборудовании, с высокой точностью вытачивающем коронки из керамических заготовок.

зуботехническая лаборатория Диал-Дент

После вытачивания зубной техник проводит окраску реставраций, покрывает их слоем керамики для придания блеска, как у природной эмали. Такие реставрации очень похожи на натуральные зубы, только без природных несовершенств.

виниры на модели
керамические коронки и виниры для зубов

Керамические коронки и виниры изготовлены из керамики E.max, отличающейся высокой прочностью и великолепной эстетикой.

керамические виниры для зубов

Коронку на импланте заменили, причем пришлось заказывать дополнительные детали индивидуально, так как у пациентки установлен имплант системы Анкилос (в «Диал-Дент» устанавливают наиболее надежные импланты Astra Tech, а каждая система имплантов требует своих инструментов, переходных деталей и проч.). Все детали, необходимые для замены коронки, отдали пациентке, так как они могут пригодиться в дальнейшем, если возникнет необходимость перепротезирования.

Результат протезирования зубов

Фотографии до и после протезирования наглядно показывают объем проведенного лечения. После протезирования между зубами созданы плотные контакты, и пища больше не забивается, достигнут баланс работы мышц лица – мимика стала симметричной, внешний вид зубов пациентке очень понравился – создана естественная красота улыбки. 

зубы до и после реставрации винирами
зубы до и после реставрации
верхние зубы до и после реставрации
нижние зубы до и после реставрации
до и после реставрации зубов вид справа
до и после реставрации зубов вид справа
до и после реставрации зубов вид слева
до и после реставрации зубов вид слева
улыбка до и после лечения

Для закрепления положения зубов (так как после ортодонтического лечения прошел всего год, необходимо продолжать ретенционный период) по рекомендации миофункционального терапевта изготовлены съемные ретенционные капы, которые пациентка будет надевать на ночь. В течение дня ничего не будет мешать мышцам языка работать правильно, тем самым закрепится достигнутый результат.

Профилактика и гигиена

Профилактические осмотры у ортопеда рекомендовано проходить каждые 6 месяцев. Врач отслеживает состояние десен, появление щелей между зубами и прочие проблемы, чтобы решить их в самом начале, а не когда пошли осложнения. Также каждые 6 месяцев необходимо проводить профессиональную чистку зубов, особенно если есть установленные зубные импланты. Удаление зубного налета улучшает дыхание, сохраняет здоровье десен, предупреждает развитие кариеса и воспаления у корней зубов, чтобы зубы и импланты служили всю жизнь. Подробнее о нашей программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут. Проведение гигиены в «Диал-Дент» является обязательным условием гарантии на выполненное лечение.

Данную работу выполнили специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление комплексного плана лечения, протезирование зубов керамикой.
  2. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко – лечение кариеса зубов с микроскопом, лечение каналов зубов с микроскопом.
  3. Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – миофункциональная коррекция для балансировки работы лицевых мышц, нормализация положения языка, дыхательная гимнастика для закрепления носового дыхания.
  4. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – проведение профессиональной гигиены полости рта, подбор наиболее эффективных средств для домашней гигиены, коррекция навыков самостоятельной чистки зубов.
  5. Зубной техник-керамист – Д.В. Волк – изготовление зубных коронок и керамических виниров.
  6. Ассистенты стоматологов - Л. Харламова, О. Ноздрина.


Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...