Записаться через мессенджер whatsapp
Внесите, пожалуйста, номер
+7-916-786-0181 в адресную книгу Вашего телефона.

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка с жалобой на некрасивые передние зубы и забивание пищи между зубами наверху. Раньше у пациентки был неправильный прикус. Исправление прикуса выполнено в другой клинике, но после выравнивания зубов стала заметна недостаточная длина передних зубов, и девушка стала искать ортопеда, который поставит ей виниры на передние зубы и исправит форму передних зубов.
Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора:: «Достаточно частое явление, когда пациент разбивает этапы лечение между клиниками. В одной клинике проходит исправление прикуса, в другой – гигиену и лечение или протезирование зубов. В таких случаях всегда возникают проблемы с состыковкой этапов. Качество лечения ухудшается, а иногда и вовсе выходит из-под контроля. Лучший результат достигается, когда и исправление прикуса, и виниры делаются в одном месте, как это реализовано, например, в Центре «Диал-Дент», где собраны все специалисты и можно выполнить лечение от начала и до конца в одной клинике».
Решение:
На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр, выслушал жалобы пациентки. Передние зубы неравномерно стерта, на многих зубах старые пломбы, на некоторых множественные. Год назад окончено ортодонтическое лечение в другой клинике, на верхних и нижних центральных зубах установлены несъемные проволочные ретейнеры. Очень плохой уровень гигиены. Забивается еда между зубами, так как между коронкой на импланте и соседним зубом нет плотного контакта, причем пломба не восстанавливает анатомическую форму зуба, а больше похожа на нашлепку. В «Диал-Дент» пломбы устанавливаются с микроскопом, поэтому они идеально пришлифованы, восстанавливают правильную форму зуба, не давят на десну и создают плотный контакт, чтобы не попадала пища между зубами.
Два зуба (ранее депульпированные) изменены в цвете, это может быть связано с использованием устаревших материалов для пломбировки каналов или недостаточной очисткой каналов (необходима компьютерная томограмма для точной диагностики состояния корней). В этот же визит выполнена компьютерная томография зубов, чтобы определить состояние корней зубов, наличие кариеса и состояние ранее установленного в другой клинике импланта.
Анализ компьютерной томограммы проводился с использованием программы искусственного интеллекта Diagnocat. Применение Diagnocat помогает врачу внимательнее изучить состояние зубов, а пациенту получить дополнительное независимое заключение о ситуации в полости рта.
По итогам компьютерной томограммы обнаружен кариес в 7 зубах, в двух зубах кариес глубокий, может потребоваться лечение каналов. Девушка направлена на консультацию к стоматологу-эндодонтисту. Стоматолог-эндодонтист при осмотре выявил еще 3 зуба, в которых есть начальные признаки кариеса, не обнаруженные искусственным интеллектом на компьютерной томограмме. Все-таки консультация стоматолога необходима для точного интерпретирования результатов компьютерной томограммы зубов. Зубы с пролеченными ранее каналами перелечивать надо, каналы запломбированы не плотно, после лечения цвет откорректируется коронками, но перелечивание каналов предотвратит дальнейшее потемнение зубов.
Также ортопед отметил неравномерную мимику у пациентки и порекомендовал ей проконсультироваться у миофункционального терапевта, чтобы убрать дисбаланс в работе лицевых мышц. На верхних и нижних зубах после окончания ортодонтического лечения установлены несъемные ретейнеры, которые будет необходимо снять перед протезированием зубов, так что нормализация работы мышц здесь необходима. Сохранение неправильного баланса работы мышц может вызвать рецидив после ортодонтического лечения, зубы могут начать смещаться.
Состояние ранее установленного в другой клинике импланта удовлетворительное, но коронку на нем ортопед предлагает заменить, чтобы создать более плотные контакты с соседними и противоположными зубами.
После лечения зубов будет выполнена реставрация зубов винирами и коронками для достижения необходимой эстетики.
После консультаций у стоматолога-эндодонтиста и миофункционального терапевта стоматолог-ортопед собрал все результаты и представил пациентке план лечения с указанием продолжительности лечения и стоимостью каждого этапа (пациент подписывает смету на лечение после того, как выяснит все интересующие моменты, и только после этого врачи приступают к лечению).
Перед началом лечения зубов проведена профессиональная гигиена полости рта. После тщательного удаления зубного налета и зубного камня, стоматолог видит все дефекты на зубах, снижается микробная нагрузка. Удаление мягкого налета проводится методом Air Flow с помощью современного аппарата для профессиональной гигиены Air Flow Prophylaxis Master от компании EMS (Швейцария). Удаление твердого налета и зубного камня проводится при помощи ультразвука. Гигиенисты «Диал-Дент» имеют высокую квалификацию и умеют тщательно, но при этом бережно очищать зубные импланты, любые зубопротезные конструкции, зубы с брекетами.
Вид зубов до и после гигиены:
Прежде чем закрывать зубы коронками и винирами, необходимо вернуть зубам здоровье – вылечить кариес, устранить воспаление в каналах зубов и вокруг корней. Применение микроскопа делает лечение более эффективным, а при лечении кариеса позволяет максимально возможно сохранить ткани зуба.
После лечения каналов зубов зубы рекомендуется укрепить коронками, а в данном случае еще дополнительно выполнено укрепление зубов стекловолоконными штифтами.
Всего пролечено 10 зубов с кариесом.
Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор провела анализ работы мышц лица. Имелся заметный дисбаланс в работе мышц. Нормализация мышечного тонуса необходима, так как во-первых, ретейнеры придется снять примерно на месяц для проведения реставрации зубов, а во-вторых, после окончания реставрации зубов нужно решить вопрос поддержания стабильных результатов ортодонтического лечения (которое было окончено в 2019 году), и здесь ретейнеры не всегда справляются с задачей удержания зубов на месте (смотрите пример появления щели между зубами даже с ретейнером).
Были назначены миофункциональные упражнения, которые пациентка выполняла до снятия ретейнера (коррекция проводилась параллельно с лечением зубов, чтобы пациентка не теряла время).
Когда подготовительные этапы были завершены (зубы вылечены, баланс мышц нормализован), проволочные ретейнеры сняли на 3 месяца, чтобы зубы встали естественно. От положения зубов будет зависеть форма керамических реставраций.
Через 3 месяца выполнено цифровое сканирование зубов, и получены цифровые слепки. Для пациента цифровые слепки очень удобны, так как нет неприятной слепочной массы во рту, которая у многих вызывает рвотный рефлекс.
Цифровые слепки удобны и для врача, так как позволяют провести моделирование реставраций на компьютере и передать результаты моделирования в лабораторию.
Перед отправкой в лабораторию, смоделированные зубные реставрации перенесены в полость рта пациентки при помощи специальной быстро застывающей пластмассы. То есть на зубы без обточки переносится форма реставраций, и пациент может внести свои коррективы по длине, форме и т.д. После утверждения дизайна коронки изготавливают в собственной лаборатории «Диал-Дент» на компьютеризированном оборудовании, с высокой точностью вытачивающем коронки из керамических заготовок.
После вытачивания зубной техник проводит окраску реставраций, покрывает их слоем керамики для придания блеска, как у природной эмали. Такие реставрации очень похожи на натуральные зубы, только без природных несовершенств.
Керамические коронки и виниры изготовлены из керамики E.max, отличающейся высокой прочностью и великолепной эстетикой.
Коронку на импланте заменили, причем пришлось заказывать дополнительные детали индивидуально, так как у пациентки установлен имплант системы Анкилос (в «Диал-Дент» устанавливают наиболее надежные импланты Astra Tech, а каждая система имплантов требует своих инструментов, переходных деталей и проч.). Все детали, необходимые для замены коронки, отдали пациентке, так как они могут пригодиться в дальнейшем, если возникнет необходимость перепротезирования.
Фотографии до и после протезирования наглядно показывают объем проведенного лечения. После протезирования между зубами созданы плотные контакты, и пища больше не забивается, достигнут баланс работы мышц лица – мимика стала симметричной, внешний вид зубов пациентке очень понравился – создана естественная красота улыбки.
Для закрепления положения зубов (так как после ортодонтического лечения прошел всего год, необходимо продолжать ретенционный период) по рекомендации миофункционального терапевта изготовлены съемные ретенционные капы, которые пациентка будет надевать на ночь. В течение дня ничего не будет мешать мышцам языка работать правильно, тем самым закрепится достигнутый результат.
Профилактические осмотры у ортопеда рекомендовано проходить каждые 6 месяцев. Врач отслеживает состояние десен, появление щелей между зубами и прочие проблемы, чтобы решить их в самом начале, а не когда пошли осложнения. Также каждые 6 месяцев необходимо проводить профессиональную чистку зубов, особенно если есть установленные зубные импланты. Удаление зубного налета улучшает дыхание, сохраняет здоровье десен, предупреждает развитие кариеса и воспаления у корней зубов, чтобы зубы и импланты служили всю жизнь. Подробнее о нашей программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут. Проведение гигиены в «Диал-Дент» является обязательным условием гарантии на выполненное лечение.
Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.