Кариес зубов - ранняя диагностика и лечение

Проблема: пациентка проходила гигиеническую чистку зубов. Гигиенист после снятия зубного налета и удаления зубного камня обнаружила несколько проблемных областей и направила пациентку к стоматологу для консультации. На консультации у стоматолога диагностирован кариес зубов на ранней стадии.

Решение: составлен план лечения, проведено лечение кариеса на нескольких зубах, установлены световые пломбы. Своевременное лечение кариеса предотвратило развитие пульпита и дорогостоящее лечение.

 

Ежедневная гигиена не может обеспечить абсолютное удаление зубного налета, особенно если есть скученность зубов или неправильно чистятся зубы. Со временем в местах, где гигиена была не столь усердной, мягкий налет уплотняется и становится твердым, образуется зубной камень. В домашних условиях удалить их не получится, поэтому надо периодически проходить профессиональную чистку зубов, чтобы устранить твердый налет и удалить зубной камень. Как часто это делать – зависит от наличия вредных привычек и индивидуальных особенностей.

Так как зубные отложения являются прекрасной средой для размножения бактерий, под ними могут обнаруживаться участки кариеса в разной стадии (в зависимости от того, как часто пациент посещает гигиениста). Чем раньше обнаружен кариес, тем меньше он "поработал" внутри зуба, то есть после лечения полость в зубе будет меньше и закрыть ее можно будет пломбой. Если лечение не проводить, то кариес может значительно разрушить зуб и перейти в пульпит. Тогда лечение будет намного дороже, а зуб придется реставрировать более дорогой керамической вкладкой.

Диагностика кариеса

В данном случае гигиенист Смирнова Е.П. заподозрила несколько проблем в области запломбированных ранее зубов. Зондом определялась шероховатость эмали между зубами. Для уточнения диагноза и лечения пациентка была направлена к стоматологу Назаренко Е.Ю.

На консультации Е.Ю.Назаренко тщательно осмотрела зубы. Со стороны жевательной поверхности проблем нет, на нескольких зубах есть старые реставрации, но они в хорошем состоянии. Проблема определяется со стороны контактных поверхностей между 5 и 6 зубами с обеих сторон. Именно в этих местах гигиена была хуже гигиена и образовывался зубной камень. Были сделаны прицельные снимки проблемных мест. Стоимость рентгена зуба (прицельный снимок 1-2 зубов) - 350 рублей. На рентгене зубов видны проявления кариеса в разной степени. Кариозные области находятся ниже старых пломб, ближе к десне. Здесь более тонкий слой эмали, поэтому может быстро развиться пульпит.

Разработка плана лечения

Стоматолог Назаренко Е.Ю. представила план лечения кариеса, состоящий из нескольких посещений:

1. Лечение 5 и 6 зубов справа внизу (45, 46). На 5 зубе кариес неглубокий, зуб раньше не лечили, поэтому будет установлена пломба. На 6 зубе кариес под старой пломбой, которая установлена более 5 лет назад. На этом же зубе есть еще одна пломба. Между пломбами - перемычка, поэтому есть вероятность, что можно обойтись удалением одной пломбы и не трогать вторую, а, следовательно, не использовать вкладку для реставрации. Судя по рентгену зубов полость в 6 зубе небольшая, но точно можно будет сказать после удаления старой пломбы и очистки полости от пораженных кариесом тканей. Если понадобится вкладка, то потребуется второе посещение через неделю, для фиксации вкладки, а если можно восстановить зуб пломбой, то одного посещения достаточно.

2. Зуб 5-й слева внизу (35). На этом зубе есть пломба, но проблемная область находится ниже уровня старой пломбы и с ней не связана (зуб показан стрелочкой на рентгене). Старая пломба в хорошем состоянии, но так как она находится точно над проблемной зоной, и другого подхода нет, придется удалить пломбу, углубить полость, чтобы удалить поврежденные ткани и затем закрыть зуб новой пломбой. Это можно сделать за одно посещение.

3. Зубы 6 и 7 слева внизу. 6-й зуб отреставрирован керамической вкладкой более 10 лет назад. За такое время вкладка вполне могла потерять герметичность в местах фиксации, что и объясняет развитие кариеса. Для лечения надо удалить керамическую вкладку, и реставрировать зуб можно будет только вкладкой. Удалить вкладку можно было в то же посещение, что и лечение 5 зуба, но вкладку надо ждать неделю. Так как начало лечения совпало с предновогодними днями, то чтобы не оставаться на праздники с временной пломбой, пациентка отложила лечение 6 и 7 зуба. На 7 зубе кариес под вопросом, но после удаления вкладки картина будет абсолютно ясной. На 7 зуб требуется пломба – то есть лечение можно будет провести в тот же день, что и удаление вкладки.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» проводится с применением коффердама. Коффердам обеспечивает прекрасную изоляцию зоны лечения от слюны, что обеспечивает прочность новой пломбы. Изоляция коффердамом защищает рот и губы пациента от продуктов сверления, пломбировочного материала и других стоматологических средств. Использование коффердама - это современный ответственный подход к здоровью пациента.

Полость в 46 зубе оказалась неглубокой, что позволило отреставрировать зуб пломбой. Зона кариеса в 45 зубе хорошо видна после вскрытия 46 зуба:

Полости после лечения кариеса закрыты световыми пломбами. Результат лечения кариеса 45 и 46 зубов:

В следующее посещение проводилось лечение кариеса 35 зуба (лечение 36 и 37 зубов отложено на несколько недель по просьбе пациентки, описание лечения тут).

На фотографиях видно, как постепенно углубляя полость, врач подошла к пораженной области на 35 зубе и полностью ее удалила.

После лечения кариеса зуб отреставрирован световой пломбой. Материал для пломбы – Filtek p60 – композит светового отверждения, износоустойчивый и прочный. Пломба послойно просушена, затем тщательно отполирована, воссозданы жевательные бугры.

Результат лечения кариеса 35 зуба:

Стоимость лечения кариеса одного зуба с установкой световой пломбы – 4500 рублей, удаление старой пломбы – 250 рублей, анестезия препаратом на основе артикаина (Германия) – 350 рублей.

Другие примеры лечения кариеса зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.