Кариес зубов - ранняя диагностика и лечение

Проблема: пациентка проходила гигиеническую чистку зубов. Гигиенист после снятия зубного налета и удаления зубного камня обнаружила несколько проблемных областей и направила пациентку к стоматологу для консультации. На консультации у стоматолога диагностирован кариес зубов на ранней стадии.

Решение: составлен план лечения, проведено лечение кариеса на нескольких зубах, установлены световые пломбы. Своевременное лечение кариеса предотвратило развитие пульпита и дорогостоящее лечение.

Ежедневная гигиена не может обеспечить абсолютное удаление зубного налета, особенно если есть скученность зубов или неправильно чистятся зубы. Со временем в местах, где гигиена была не столь усердной, мягкий налет уплотняется и становится твердым, образуется зубной камень. В домашних условиях удалить их не получится, поэтому надо периодически проходить профессиональную чистку зубов, чтобы устранить твердый налет и удалить зубной камень. Как часто это делать – зависит от наличия вредных привычек и индивидуальных особенностей.

Так как зубные отложения являются прекрасной средой для размножения бактерий, под ними могут обнаруживаться участки кариеса в разной стадии (в зависимости от того, как часто пациент посещает гигиениста). Чем раньше обнаружен кариес, тем меньше он "поработал" внутри зуба, то есть после лечения полость в зубе будет меньше и закрыть ее можно будет пломбой. Если лечение не проводить, то кариес может значительно разрушить зуб и перейти в пульпит. Тогда лечение будет намного дороже, а зуб придется реставрировать более дорогой керамической вкладкой.

Диагностика кариеса

В данном случае гигиенист Смирнова Е.П. заподозрила несколько проблем в области запломбированных ранее зубов. Зондом определялась шероховатость эмали между зубами. Для уточнения диагноза и лечения пациентка была направлена к стоматологу Назаренко Е.Ю.

На консультации Е.Ю. Назаренко тщательно осмотрела зубы. Со стороны жевательной поверхности проблем нет, на нескольких зубах есть старые реставрации, но они в хорошем состоянии. Проблема определяется со стороны контактных поверхностей между 5 и 6 зубами с обеих сторон. Именно в этих местах гигиена была хуже гигиена и образовывался зубной камень. Были сделаны прицельные снимки проблемных мест. Стоимость рентгена зуба (прицельный снимок 1-2 зубов) - 350 рублей. На рентгене зубов видны проявления кариеса в разной степени. Кариозные области находятся ниже старых пломб, ближе к десне. Здесь более тонкий слой эмали, поэтому может быстро развиться пульпит.

Разработка плана лечения

Стоматолог Назаренко Е.Ю. представила план лечения кариеса, состоящий из нескольких посещений:

1. Лечение 5 и 6 зубов справа внизу (45, 46). На 5 зубе кариес неглубокий, зуб раньше не лечили, поэтому будет установлена пломба. На 6 зубе кариес под старой пломбой, которая установлена более 5 лет назад. На этом же зубе есть еще одна пломба. Между пломбами - перемычка, поэтому есть вероятность, что можно обойтись удалением одной пломбы и не трогать вторую, а, следовательно, не использовать вкладку для реставрации. Судя по рентгену зубов полость в 6 зубе небольшая, но точно можно будет сказать после удаления старой пломбы и очистки полости от пораженных кариесом тканей. Если понадобится вкладка, то потребуется второе посещение через неделю, для фиксации вкладки, а если можно восстановить зуб пломбой, то одного посещения достаточно.

2. Зуб 5-й слева внизу (35). На этом зубе есть пломба, но проблемная область находится ниже уровня старой пломбы и с ней не связана (зуб показан стрелочкой на рентгене). Старая пломба в хорошем состоянии, но так как она находится точно над проблемной зоной, и другого подхода нет, придется удалить пломбу, углубить полость, чтобы удалить поврежденные ткани и затем закрыть зуб новой пломбой. Это можно сделать за одно посещение.

3. Зубы 6 и 7 слева внизу. 6-й зуб отреставрирован керамической вкладкой более 10 лет назад. За такое время вкладка вполне могла потерять герметичность в местах фиксации, что и объясняет развитие кариеса. Для лечения надо удалить керамическую вкладку, и реставрировать зуб можно будет только вкладкой. Удалить вкладку можно было в то же посещение, что и лечение 5 зуба, но вкладку надо ждать неделю. Так как начало лечения совпало с предновогодними днями, то чтобы не оставаться на праздники с временной пломбой, пациентка отложила лечение 6 и 7 зуба. На 7 зубе кариес под вопросом, но после удаления вкладки картина будет абсолютно ясной. На 7 зуб требуется пломба – то есть лечение можно будет провести в тот же день, что и удаление вкладки.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» проводится с применением коффердама. Коффердам обеспечивает прекрасную изоляцию зоны лечения от слюны, что обеспечивает прочность новой пломбы. Изоляция коффердамом защищает рот и губы пациента от продуктов сверления, пломбировочного материала и других стоматологических средств. Использование коффердама - это современный ответственный подход к здоровью пациента.

Полость в 46 зубе оказалась неглубокой, что позволило отреставрировать зуб пломбой. Зона кариеса в 45 зубе хорошо видна после вскрытия 46 зуба:

Полости после лечения кариеса закрыты световыми пломбами. Результат лечения кариеса жевательных зубов:

В следующее посещение проводилось лечение кариеса одного нижнего зуба слева (лечение двух соседних зубов отложено на несколько недель по просьбе пациентки, описание лечения тут).

На фотографиях видно, как постепенно углубляя полость, врач подошла к пораженной области на жевательном зубе и полностью ее удалила.

После лечения кариеса зуб отреставрирован световой пломбой. Материал для пломбы – Filtek p60 – композит светового отверждения, износоустойчивый и прочный. Пломба послойно просушена, затем тщательно отполирована, воссозданы жевательные бугры.

Результат лечения кариеса нижнего жевательного зуба:

Стоимость лечения кариеса одного зуба с установкой световой пломбы – 5500 рублей, удаление старой пломбы – 290 рублей, анестезия препаратом на основе артикаина (Германия) – 390 рублей.

Другие примеры лечения кариеса зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.