Изменение передних зубов при помощи керамических реставраций

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с целью улучшения своей улыбки, так как он был не доволен изготовленными ранее в другой клинике коронками на имплантатах на передних зубах (показаны стрелочками).

Решение: изменена форма и цвет зубов при помощи керамических виниров (в) и коронок на имплантах (к), оптимально подобран размер, наклон и форма реставраций, чтобы уменьшить последствия сжатия зубов, присущего пациенту. Также, для предупреждения сколов во время занятий спортом и во сне, изготовлена защитная индивидуальная капа для зубов.

Консультации и разработка плана лечения

На консультации стоматолог-ортопед выяснил пожелания пациента, какие зубные импланты были установлены ранее, расспросил пациента о причине сколов на зубах.

Выяснилось, что у пациента наблюдается дневное стискивание зубов (клэнч) во время занятий спортом, а также ночной скрежет зубами (бруксизм) на фоне эпизодических стрессов. Это осложняло задачу стоматолога-ортопеда улучшить улыбку пациента надолго. Для устранения проблемы сжатия зубов пациент был направлен к неврологу для консультации. Невролог предложила пройти профилактический курс ботулинотерапии, чтобы снизить повышенный тонус жевательных мышц и предотвратить скалывание реставраций после протезирования зубов керамическими коронками. От инъекционной терапии пациент отказался.

Специалисты «Диал-Дент» предложили другой вариант решения проблемы - защитить зубы при помощи специальной капы на верхнюю челюсть. Капа изготавливается по индивидуальным слепкам, поэтому она не слетает, не мешает дышать, ее можно носить во время занятий спортом и ночью.  Этот вариант устроил пациента в полной мере.

Планирование реставрации передних зубов началось с подборки необходимых комплектующих для протезирования керамикой на имплантах Xive (Dentsply), ранее установленных пациенту в другой клинике. В клинике «Диал-Дент» в настоящее время эта система зубных имплантов не применяется, поэтому необходимые элементы будут заказаны индивидуально, но это потребует времени на ожидание.

Для изменения формы передних зубов их покроют керамическими винирами (5 верхних центральных зубов и 3 нижних). Подготовка зубов под такие тонкостенные реставрации потребует минимальной обточки. Изменение цвета зубов будет выполнено по желанию пациента, путем подбора нужного цвета реставраций на передние зубы.

На время изготовления керамических виниров и коронок на передние зубы пациент будет ходить с временными коронками и винирами.

После обсуждения сроков и финансовой части было принято решение о начале протезирования передних зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Разработка дизайна керамических реставраций

Стоматолог-ортодонт провел виртуальное планирование дизайна улыбки. При разработке дизайна улыбки учитывается форма губ, пропорции зубов и лица в целом, архитектура десны, положение нижней губы при улыбке. Тщательный анализ фотографий, слепков зубов, использование компьютерных программ – все это делает результат идеальным, что особенно важно при протезировании передних зубов.

Для достижения симметричной формы передних зубов стоматолог предложил немного подкорректировать десневой край у одного из зубов. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» коррекция десны проводится лазером, поэтому процедура максимально безболезненна, практически бескровна, заживление происходит быстрее и легче по сравнению с операциями, выполненными скальпелем.

После утверждения дизайна улыбки, информация была передана в зуботехническую лабораторию с целью диагностического моделирования из воска.

При помощи диагностического моделирования пациент увидел, как будут выглядеть зубы во рту после реставрации.

Была окончательно согласована форма и цвет зубов.

Протезирование передних зубов

Перед протезированием выполнена профессиональная гигиена полости рта (гигиенист Е.Смирнова), включающая чистку зубов Air flow и удаление зубного камня ультразвуком.

Зубы обработаны под керамические виниры с минимальным удалением эмали.

На подготовленные зубы и зубные импланты изготовлены временные реставрации.

На этапе ношения временных виниров происходили неоднократные сколы на верхней челюсти, что дало важную диагностическую информацию о характере бруксизма у пациента. Для снижения вероятности поломки постоянных виниров в их форму и углы наклонов были внесены все необходимые изменения с учетом индивидуальных особенностей артикуляции пациента.

Своеобразный тест-драйв на временных реставрациях, позволил исключить возможные ошибки на готовой работе и минимизировать риски поломок будущих постоянных керамических виниров.

Коронки и виниры изготовлены из керамики E.max в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Керамика E.max устойчива к сколам, обладает оптическими свойствами естественных зубов, отлично полируется.

Фиксация постоянных виниров на зубах и коронок на имплантах проводилась с применением абсолютной изоляции системой коффердам, что позволяет гарантировать идеальную приклейку керамики.

Результат изменения зубов керамическими реставрациями

После небольших коррекций формы реставраций и избирательной пришлифовки пациент увидел свою новую улыбку.

Изменение формы и цвета зубов керамическими винирами и новыми коронками на имплантах значительно улучшило вид зубов пациента. Воссоздание утраченной формы и эстетичного внешнего вида зубов проведено наиболее щадящими, на сегодняшний день, ортопедическими конструкциями.

Для защиты керамических реставраций от агрессивных нагрузок при сжатии зубов (клэнч, бруксизм) была изготовлена силиконовая защитная каппа на верхнюю челюсть для ношения во время занятий спортом и во время сна.

Стоимость всей работы (керамические виниры, протезирование керамическими коронками на имплантах, индивидуальная защитная капа для зубов) составила 485650 рублей.

Изменение зубов выполнили специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед – диагностика, планирование, лазерная коррекция десны, протезирование передних зубов.
2. Невролог – консультирование по проблеме излишнего сжатия зубов в период бодрствования и во сне (клэнч, бруксизм).
3. Гигиенист стоматологический Е.Смирнова - гигиеническая подготовка зубов перед протезированием.
4. Ассистенты стоматолога Л. Харламова, А. Антошкина  - работа на приеме со стоматологом в 4 руки.
5. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических виниров и коронок.
6. Зубной техник А.Ю. Волохов – изготовление индивидуальной защитной капы от бруксизма.

Другие примеры работ специалистов семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.