Изменение размеров обеих челюстей

Работа ортодонта (лечение лингвальными брекетами Incognito) совместно с хирургом

Проблема: молодой человек обратился к ортодонту с просьбой исправить положение зубов, чтобы улучшить внешний вид улыбки и профиля, а также нормализовать жевание, так как он испытывал неудобства при приеме пищи из-за плохого смыкания зубов.

Решение: проведено комплексное исправление прикуса ортодонтом и хирургом – расширены обе челюсти и выполнено удлинение нижней челюсти хирургическим путем, зубы выровнены. Выполнена эстетическая коррекция передних верхних зубов - внутреннее отбеливание потемневшего переднего зуба справа и реставрация режущего края переднего зуба слева композитом.

Консультация ортодонта и планирование совместного лечения с хирургом

На консультации ортодонт О.Н. Селектор провела осмотр и выслушала пожелания пациента. Молодой человек хотел улучшить внешний вид, так как профиль был не мужественный из-за положения нижней челюсти. К тому же пациент жаловался на неудобство жевания, так как зубы смыкались неправильно. Пожеланием пациента было сделать лечение менее заметным для окружающих, например, используя внутренние брекеты.

Ортодонт направила пациента на углубленную ортодонтическую диагностику, в которую включены:

• фотометрия (снимки зубов и лица в различных ракурсах);
• снятие слепков зубов и расчет по слепкам;
• рентгеновские снимки (компьютерная томограмма зубов и телерентгенограмма головы в боковой проекции) и расчеты по снимкам;
• консультация остеопата;
• консультация миофункционального терапевта.

По результатам диагностики ортодонт выяснила, что в данном случае скелетная форма нарушения прикуса, поэтому тут не обойтись без ортогнатической операции, то есть хирургического изменения размеров челюстей.

Диагноз ортодонта: дистальный прикус, скелетной класс второй, скученность зубов, сужение верхнего и нижнего зубных рядов.

Врач-ортодонт разработала тактику совместного лечения с челюстно-лицевым хирургом. Далее пациент был направлен на консультацию к челюстно-лицевому хирургу для обсуждения хирургического этапа лечения и окончательного принятия решения.

План исправления прикуса с участием хирурга:

1. Установка дистрактора на верхней челюсти, увеличение размера верхней челюсти (хирург).
2. Фиксация лингвальных брекетов Incognito, выравнивание верхнего и нижнего зубного ряда (врач-ортодонт).
3. Операции на нижней челюсти для ее расширения и удлинения (хирург).
4. Работа с межзубными контактами (врач-ортодонт).

Рассмотрим подробнее каждый этап лечения.

Расширение верхней челюсти

Для расширения верхней челюсти хирург установил дистрактор – аппарат, который за счет винтового механизма разрывает небный шов и стимулирует расширение верхней челюсти. Активацией дистрактора занимается хирург.

Вид верхней челюсти с дистрактором через 1,5 месяца лечения.

Когда было достигнуто достаточное расширение, к лечению приступил врач-ортодонт, который снял слепки для изготовления индивидуальных брекетов Incognito.

Так как после расширения верхней челюсти образовалась достаточно широкая щель между передними верхними зубами, молодой человек попросил как-то скорректировать внешний вид зубов. Стоматологом-терапевтом была выполнена коррекция ширины передних зубов при помощи композитного материала для улучшения эстетики.

Лечение лингвальными брекетами Incognito

Преимущество лингвальных брекетов в том, что окружающие не видят, что человек проходит лечение у ортодонта. Индивидуальные брекеты Incognito делают исправление прикуса не только незаметным, но и очень удобным, благодаря тому, что площадка брекета полностью повторяет поверхность зуба, брекеты очень небольшого размера, а все детали имеют сглаженные края.

Брекеты Incognito зафиксированы на зубах:

Посещение ортодонта в период лечения лингвальными брекетами необходимо раз в месяц. Ортодонт контролирует ход лечения, меняет дуги в брекет-системе, добавляет дополнительные тяги и другие элементы.

Композитные реставрации на передних зубах постепенно стачивались по мере закрытия щели между зубами.

Задача этапа лечения брекетами:

• выровнять верхние и нижние зубы по дуге,
• закрыть щель между передними верхними зубами, возникшую после расширения верхней челюсти,
• максимально расширить нижнюю челюсть и выровнять нижние зубы по дуге для подготовки к операции по изменению размера нижней челюсти.

Через несколько месяцев дистрактор на верхней челюсти сняли, и затем молодой человек ходил с брекетами для подготовки нижней челюсти к операции.

В период ношения брекетов регулярно проводилась профессиональная чистка зубов.

На фото показан вид зубов перед операцией на нижней челюсти. Надо отметить, что брекетами удалось достаточно расширить нижнюю челюсть, и тем самым отпала необходимость в оперативном расширении нижней челюсти (осталась только задача удлинения нижней челюсти).

Для подготовки к операции ортодонт установила на внешнюю поверхность зубов специальные металлические кнопки, при помощи которых челюсти будут фиксироваться в правильном положении:

Операция по удлинению нижней челюсти

Данный этап проводит хирург. Удлинение челюсти проводится за дальними зубами (кость раздвигается, скрепляется винтами, которые по мере восстановления костной ткани убираются).

Через 1,5 месяца пациент вернулся к ортодонту для окончательного доведения межзубных контактов до физиологической нормы.

Лечение брекетами после операции на нижней челюсти

В течение 5 месяцев после операции пациент ходил с брекетами. Врач-ортодонт добавила к брекет-системе эластичные тяги, для создания физиологичных межзубных контактов.

При помощи брекет-системы созданы правильные контакты между верхним и нижними зубами, что необходимо для стабильного положения зубов.

Ретенционный период

После достижения правильного смыкания зубов на нижние зубы установили несъемный проволочный ретейнер, который постоянно удерживает центральные зубы. Для верхних зубов, а также для нижних изготовлены ретенционные капы, которые пациент будет надевать на ночь.

Ретенционный период необходим для закрепления нового положения зубов. Посещение ортодонта рекомендовано каждые 6 месяцев.

Коррекция цвета (эндодонтическое отбеливание) и формы передних зубов после исправления прикуса

Благодаря тому, что в семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» есть все нужные специалисты, пациенты получают все необходимое лечение в одном месте. После ортодонтического лечения часто требуется коррекция сколов, отбеливание зубов, протезирование. Без этих дополнительных манипуляций улыбка не получается такой красивой, о какой мечтал пациент.

В данном случае один из верхних передних зубов потемнел, так как в нем давно был запломбирован канал, и материал для пломбировки вызвал изменение цвета зуба. Соседний центральный верхний зуб из-за неправильного прикуса был стерт и после исправления прикуса его неправильная форма стала очень заметна.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова провела внутриканальное отбеливание потемневшего зуба, вернув ему нормальный цвет. Стертый край откорректирован при помощи художественной реставрации зуба светоотверждаемым композитом Estelite Asteria.

Результат комплексного исправления прикуса

В результате комплексного ортодонтического лечения нормализовано смыкание зубов (то есть нормализовано жевание), улучшен профиль лица за счет увеличения размеров нижней челюсти, создана красивая ровная улыбка. Молодой человек получил тот результат, на который и рассчитывал.

Панорамный снимок после исправления прикуса:

Ниже приведены фотографии до и после лечения:

Обратите внимание, как изменился в лучшую сторону профиль:

Продолжительность лечения – 3 года. Стоимость лечения на лингвальной брекет-системе Incognito составила 420 000 рублей (лечение у ортодонта и брекеты), операции выполнены в рамках ОМС по квоте бесплатно, стоимость художественной реставрации и внутриканального отбеливания составила 35 000 рублей.

Гигиена после исправления прикуса

Красивые зубы важно сохранить здоровыми. Для этого специалисты «Диал-Дент» рекомендуют каждые полгода проходить профессиональную чистку зубов в клинике у гигиениста. Подробнее о нашей программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

1. Ортодонт О.Н. Селектор – диагностика, планирование, координация лечения совместно с хирургом, подготовка к ортогнатической операции, ортодонтический этап на брекетах.
2. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – внутриканальное отбеливание переднего зуба, художественная реставрация переднего зуба.
3. Гигиенист стоматологический Д. Сорокина – профессиональная чистка зубов с брекетами.
4. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, Л. Лисицина, Л. Родина.

Другие примеры исправления прикуса от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.