Изготовление коронок на имплантах вместо мостовидных протезов зубов

Проблема: женщина пришла с жалобами на старые мостовидные протезы, под которые забивалась пища, опорные зубы стали шататься, щель между передними зубами, некрасивый вид зубных коронок на передних зубах, воспаление десны. Хочет сделать зубы, чтобы были «как свои».

Решение: старые мостовидные зубные протезы сняты, удалено 3 зуба, так как их корни утратили свою прочность, проведено лечение каналов зубов с микроскопом, отсутствующие зубы заменены зубными имплантами Astra Tech, выполнено протезирование зубов керамическими коронками.

Консультация стоматолога-ортопеда (специалиста по протезированию зубов)

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков выслушал пожелания пациентки, провел осмотр, выполнил панорамный снимок зубов.

Мостовидные протезы (на снимке - 1, 2, 4) достаточно протяженные, что приводит к перегрузке опорных зубов. В данном случае корни дальних зубов потеряли свою прочность, эти зубы рекомендовано удалить. Один из мостовидных протезов (на снимке - 3) имеет подвесной зуб, что приводит к забиванию пищи, постоянному давлению на десну.

Врач предложил снять мостовидные протезы и использовать другой метод протезирования - бюгельное протезирование или протезирование зубов на имплантах. Преимущество протезирования на имплантах в том, что зубные импланты передают жевательную нагрузку на челюстную кость, сохраняя толщину и прочность кости. Коронки на имплантах смотрятся совершенно естественно. Именно этот способ – протезирование зубов на имплантах – и выбрала пациентка.

Старые коронки на верхних передних зубах можно заменить керамическими, тем самым устранив щель между зубами и восстановив эстетику. Нижние передние зубы стерты, имеют желтый цвет, стоят неровно. Сделать их более красивыми можно также при помощи тонких керамических коронок. Препаровка зубов под керамические коронки настолько минимальная, что коронки можно ставить на живые зубы, не удаляя из них нерв перед протезированием.

Полностью оценить состояние зубов под коронками можно будет сняв коронки и проведя ревизию зубов с микроскопом.

Чтобы пациентка смогла представить, как будут выглядеть зубы после протезирования, были изготовлены восковые модели коронок. Пациентке понравился результат моделирования, поэтому приступили к работе.

Мостовидные протезы и коронки на передних зубах были сняты для оценки состояния зубов. Для восстановления эстетики зубы закрыты временными коронками на период лечения.

Для ревизии каналов зубов и проведения необходимого лечения пациентка направлена к стоматологу-эндодонтисту – врачу, который работает с микроскопом и специализируется на лечении каналов зубов.

Лечение воспаления десны

По поводу воспаления десны пациентка направлена на консультацию к хирургу-пародонтологу. Воспаление десны обусловлено наличием у пациентки системного заболевания и не состоятельностью ранее изготовленных металлокерамических коронок. Назначено необходимое лечение.

Правильное протезирование, соблюдение рекомендаций врача и регулярная профессиональная гигиена полости рта помогут поддерживать здоровье десен.

Установка зубных имплантов

После согласования с пациенткой и хирургом-имплантологом решено установить 10 зубных имплантов Astra Tech. Импланты Astra Tech сочетают в себе наиболее современные разработки в области имплантации, высококачественные материалы и надежность, проверенную не одним десятилетием.

Одновременно с установкой зубных имплантов выполнено:

• удаление трех зубов согласно плану лечения;
• поднятие дна гайморовых пазух (синус-лифтинг) для увеличения высоты кости в области имплантации с двух сторон;
• пластика альвеолярного гребня;
• пластика мягких тканей (десны) в зонах имплантации.

Имплантация зубов и синус-лифтинг проведены в седации. Седация (медицинский сон) позволяет избежать боли, нервозности, скачков адреналина от страха перед медицинскими манипуляциями, повышения давления от нервов. На протяжении всей операции за состоянием пациента наблюдает врач-анестезиолог, контролирующий показания пульса, давления, дыхания.

Продолжительность операции 5,5 часов. Стоимость хирургического этапа около 900 000 рублей.

Импланты были закрыты в десне до приживления. Приживление зубных имплантов потребовало 7 месяцев. На контрольном панорамном снимке видно, что импланты надежно закрепились в кости, лунки от удаленных зубов полностью зажили.

Подготовка зубов к протезированию

Время приживления зубных имплантов не прошло зря. За это время выполнена подготовка зубов к протезированию коронками.

Перелечены и заново запломбированы каналы в верхних зубах и в четырех нижних. Лечение каналов зубов проведено с микроскопом, что повышает качество лечения. Один из верхних зубов под мостовидным протезом сильно разрушился, поэтому его укрепили штифтовой вкладкой.

Стоимость терапевтического этапа около 300 000 рублей.

На протяжении всего лечения проводилась регулярная гигиеническая поддержка (Air Flow чистка зубов и снятие зубного камня).

Протезирование зубов керамическими коронками

После приживления имплантов приступили к протезированию зубов.

Для привыкания пациентки к новым зубным коронкам и формирования правильного контура десны сначала изготовлены временные коронки, которые по форме такие же, как будут постоянные. Ношение временных коронок помогает привыкнуть языку к тому, что во рту стало больше зубов, адаптироваться пациенту к изменениям, выявить места, где что-то неудобно, и исправить их до этапа изготовления постоянных конструкций.

Временные коронки не в полной мере отражают вид будущих зубов – в них еще нет полупрозрачности и блеска керамики, но общий вид можно оценить:

Так как временные коронки полностью удовлетворяли пациентку, на плановом приеме сняли слепки под постоянные коронки. Срок изготовления керамических коронок около 2 недель.

Для протезирования зубов коронки были изготовлены из керамики E.max и диоксида циркония. Керамические коронки обладают блеском естественной эмали, прочные и смотрятся со всех сторон как свои зубы.

Стоимость ортопедического этапа (протезирование) составила около 1 600 000 рублей (цены 2019 года).

Вид зубов до и после протезирования керамикой

Панорамный снимок после протезирования зубов показывает хорошее состояние костной ткани вокруг имплантов, качественно пролеченные каналы зубов:

На фотографиях показан вид зубов до и после протезирования керамическими коронками.

Светлый оттенок керамики придал улыбке больше привлекательности, щель между зубами устранена, зубы ровные и красивые. Новые коронки сделаны чуть выше старых (увеличена высота прикуса), что придало лицу больше гармоничности и снизило нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы.

Вид сбоку наглядно показывает, что керамические коронки, благодаря своей тонкостенности, не прибавили толщину зубам. Зубы смотрятся органично со всех сторон.

Счастливая улыбка пациентки – лучшее доказательство отличной работы специалистов «Диал-Дент»!

Специалисты, принимавшие участие в коррекции десны и протезировании зубов керамикой:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – планирование лечения, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, установка зубных имплантов, синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи), пластика альвеолярного гребня, пластика мягких тканей.
3. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров - проведение седации, контроль состояния пациентки во время операции.
4. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение каналов зубов под микроскопом.
5. Хирург-пародонтолог – лечение десен.
6. Гигиенист стоматологический – гигиеническая поддержка в период лечения, подбор индивидуальных гигиенических средств.
7. Ассистенты стоматологов С. Щёлкова, А. Антошкина, Е. Шейко.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.