Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Исправление прикуса у подростка с дисфункцией ВНЧС

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию к врачу Слепцовой М.П. пришли родители с 12-летним подростком (далее — пациент; все решения о лечении принимаются от лица законного представителя ребенка). Пациента беспокоили боли в височном суставе слева, иногда подросток с трудом мог открыть рот. При резком вставании или выпрямлении тела после наклона в ушах возникали неприятные ощущения. Также пациента не устраивало положение верхнего клыка справа.


неправильный прикус у подростка, есть симптомы дисфункции ВНЧС

Решение: в ситуациях, когда нарушение прикуса сочетается с симптомами дисфункции ВНЧС, к лечению подключаются остеопат и нейромышечный стоматолог. Итогами комплексного лечения стало выравнивание зубов, нормализация прикуса, устранение дисфункции ВНЧС.


результат устранения дисфункции ВНЧС и исправления прикуса

Комплексный план лечения

На первой консультации стоматолог-ортодонт дает начальную оценку ситуации, в целом определяет проблему и способы ее решения, указывая временные и финансовые рамки будущего лечения. Подробный план составляется только после углубленной диагностики. Она включает:

  • Анализ и расчеты по моделям челюстей;
  • Выполнение и расчет ортопантомограммы и ТРГ;
  • Фотометрию;
  • Консультации остеопата, нейромышечного стоматолога, стоматолога-терапевта, гигиениста, логопеда.

Фото до лечения:

фотометрия до лечения
фотометрия до лечения

фотометрия до лечения
фотометрия до лечения

вид нижних зубов до лечения
вид верхних зубов до лечения

вид зубов до лечения
вид зубов до лечения
вид зубов до лечения

Диагноз ортодонта: глубокая окклюзия, дистальная окклюзия, обратная окклюзия в области 1.3 и 4.3, протрузия резцов верхней челюсти, ретрузия резцов нижней челюсти, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Диагноз нейромышечного стоматолога: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

План лечения составлен совместно с нейромышечным стоматологом А.В. Галеевым. Остеопат А.И. Попов и логопед Т.Б. Цукор будут оказывать поддерживающее лечение. Ожидаемый срок лечения – 1 год.

Основное лечение (план):

  1. Определение и закрепление правильного положения нижней челюсти. Нейромышечное лечение на съемном ортотике (ориентировочно 2 месяца). Устранение симптомов дисфункции височного сустава.
  2. Установка несъемного ортотика для фиксации правильного положения нижней челюсти,  фиксация брекетов.
  3. Выравнивание зубов, нормализация прикуса, постепенное удаление несъемного ортотика.
  4. Полное удаление ортотика, создание контактов между зубами.

Сопутствующее лечение:

  1. Остеопатическая коррекция для адаптации организма к изменениям прикуса и стабилизации достигнутых результатов.
  2. Логопедическая коррекция положения языка и мышечного тонуса речевого аппарата. Необходима для стабилизации результатов лечения.

I этап — нейромышечное лечение на съемном ортотике

Диагностика на миографе показала несбалансированную работу жевательных и височных мышц, дисбаланс наблюдается больше слева:

миография до лечения

Отмечается повышенный тонус жевательных мышц в покое, больше слева:

миография до лечения

Аксиография на этапе диагностики показывает смещение траектории движения нижней челюсти (ТДНЧ) вправо на 10 минут:

аксиография до лечения

Расслабление перенапряженных мышц вернуло нижнюю челюсть в физиологичное (правильное) положение. Врач зафиксировал правильное положение специальной капой — съемным ортотиком (показан на фото стрелочками).

съемный ортотик на зубах
съемный ортотик на зубах

Ортотик удерживает нижнюю челюсть в правильном положении. Его ношение заставляет мышцы и челюсть привыкнуть к новому положению, при котором напряжение в ВНЧС возникать не будет.

Пациент носил съемный ортотик 2 месяца — за это время боли в височных суставах, шум и дискомфорт в ушах при изменении положения головы, ограничение открывания рта исчезли. Компьютерный анализ подтвердил улучшение.

На аксиографии после лечения отмечается нейтральная траектория движения нижней челюсти:

аксиография после лечения со съемным ортотиком

Объем движения нижней челюсти в норме:

аксиография после лечения со съемным ортотиком

Миография после лечения — отмечается нормальный тонус мышц в покое:

миография после лечения со съемным ортотиком

Жевательные и височные мышцы демонстрируют более слаженную работу, достигнут баланс справа и слева:

миография после лечения со съемным ортотиком

Сонография после лечения — движения в височных суставах без отклонений от нормы:

сонография после лечения со съемным ортотиком

Прикус после лечения на съемном ортотике:

прикус после лечения со съемным ортотиком

прикус после лечения со съемным ортотиком
прикус после лечения со съемным ортотиком

II этап — установка несъемного ортотика и фиксация брекетов

Второй этап — интенсивное изменение прикуса с учетом достигнутого правильного положения нижней челюсти. Врач-ортодонт зафиксировал на зубах металлические брекеты Victory. Нейромышечный стоматолог установил несъемный ортотик на нижние зубы. Организм перестраивается под новое положение прикуса. В этот момент незаменима помощь остеопата и логопеда.

лечение брекетами
лечение брекетами

III этап — выравнивание зубов и сошлифовка ортотика

В процессе выравнивания зубов и закрытия окклюзии несъемный ортотик постепенно сошлифовывался. Ортодонт контролировала ход лечения, меняла элементы аппаратуры, добавляла ношение эластиков.

лечение брекетами
лечение брекетами
лечение брекетами

Через 6 месяцев после фиксации брекетов — ортотик почти полностью удален:

через 6 месяцев лечения брекетами
через 6 месяцев лечения брекетами

через 6 месяцев лечения брекетами
через 6 месяцев лечения брекетами
через 6 месяцев лечения брекетами

Финальный этап ношения брекетов — создание физиологичных межзубных контактов.

После снятия брекетов пациент должен носить несъемный проволочный ретейнер, установленный на нижние зубы, и съемную капу для верхних зубов, которую надо надевать ночью. Ретенционный период необходим для закрепления достигнутого положения зубов.

Результат лечения

Симптомы дисфункции ВНЧС полностью устранены, зубы выровнены, прикус нормализован.

После снятия брекетов:

результат комплексного ортодонтического лечения
результат комплексного ортодонтического лечения

результат комплексного ортодонтического лечения
результат комплексного ортодонтического лечения

результат комплексного ортодонтического лечения
результат комплексного ортодонтического лечения

результат комплексного ортодонтического лечения
результат комплексного ортодонтического лечения
результат комплексного ортодонтического лечения

Срок ортодонтического лечения составил 13 месяцев. Пациент посетил ортодонта 12 раз, остеопата — 7 раз. Полная стоимость комплексного ортодонтического лечения составила 304 200 рублей.

В лечении принимали участие:

  1. Стоматолог-ортодонт Слепцова М.П.
  2. Нейромышечный стоматолог Галеев А.В.
  3. Врач-остеопат Ан Т.З.
  4. Логопед Цукор Т.Б.
  5. Ассистент ортодонта Родина Л.


Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запишитесь к специалисту онлайн...