Исправление прикуса — совместная работа челюстно-лицевого хирурга и ортодонта

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на консультацию пришла молодая женщина. По ее словам, будучи подростком, она уже проходила исправление прикуса с помощью брекетов, но сейчас ситуация с прикусом снова ухудшилась. Основные жалобы пациентки: чрезмерно выступающие верхние зубы, приоткрытый рот, ощущение, что нижняя челюсть «съезжает» назад. Пациентка хотела бы получить такое ортодонтическое лечение, которое даст стабильные результаты.

Решение: в данном случае для успешного результата проведено комплексное исправление прикуса с участием челюстно-лицевого хирурга. Кроме того, пациентке рекомендована эстетическая коррекция передних зубов для достижения наилучшего результата лечения.

Рассматриваемый клинический случай стал предметом обсуждения на 1-ой Международной конференции по ортофациальной хирургии и ортодонтии, которая прошла в Москве в октябре 2013 года (докладчик — к.м.н., челюстно-лицевой хирург А.Н. Сенюк, сотрудничающий с «Диал-Дент» при решении сложных проблем). В конференции также приняли участие: челюстно-лицевой хирург Олег Борисович Кулаков, с которым «Диал-Дент» поддерживает активные рабочие связи, а также ведущие ортодонты клиники О.А. Баранова и Е.В. Рада.

Встреча ортодонтов и хирургов такого высокого уровня из России, США и стран Европы и Латинской Америки проходила в Москве впервые. Напомним, что ортофациальная или ортогнатическая хирургия занимается случаями, связанными с исправлением врожденных патологий, лечением тяжелых травм лица и пр. Ортогнатическое лечение не только исправляет прикус, но меняет профиль лица за счет изменения скелета. В подобном комплексном лечении принимают участие стоматологи, ортодонты, ортопеды, остеопаты, именно поэтому очень важны междисциплинарные связи между специалистами, обмен опытом, который и происходит на подобных конференциях.

Лечением данной пациентки занимались несколько специалистов: челюстно-лицевой хирург Андрей Николаевич Сенюк, врач-ортодонт Ольга Александровна Баранова, стоматолог-ортопед Александр Сергеевич Иваньков.

Исходная ситуация

Ортодонтический этап (подготовка к операции)

Ортодонтическое лечение, которое проводилось под контролем врача-ортодонта О.А. Барановой, заключалось в подготовке прикуса и зубных рядов пациентки к проведению челюстно-лицевой операции. Для этого врач установила на верхний зубной ряд брекеты Clarity-SL, на нижний — брекеты Smart Clip.

Основные цели этапа — выравнивание зубов и нормализация форм зубных рядов — достигались за счет удаления всех «четверок», в свою очередь, закрытие промежутков произошло благодаря дистализации (т.е. передвижению) фронтальной группы зубов. Ортодонтическое подготовительное лечение длилось полтора года.

Хирургический этап

Следующий этап — хирургическое лечение, которое выполнил кандидат медицинских наук Сенюк А.Н. Операция выполнялась на верхней и нижней челюстях, также была проведена пластика подбородка. Основные цели этапа — расширение, выдвижение вперед и ротация против часовой стрелки верхней челюсти; ротация нижней челюсти против часовой стрелки с перемещением подбородка вперед на 15 мм; установка зубного импланта (46) — выполнены успешно.

Ортодонтическое лечение (коррекция)

Пройдя послеоперационный реабилитационный период, пациентка вернулась к ортодонту. Основные цели по исправлению прикуса достигнуты, но необходима коррекция зубных рядов, окончательное закрытые промежутков от удаленных зубов, создание физиологичных контактов между зубами, что достигается с помощью ношения ортодонтических эластиков. Пружины, которые вы видите на фото, необходимы для создания дополнительной тяги, направляющей зубы в правильное положение. Ортодонтические импланты, установленные в боковых отделах для дополнительной опоры, также «работали» на закрытие промежутков. Коррекционный этап длился около года.

Общая продолжительность лечения составила 2 года 8 месяцев. Стоимость ортодонтического этапа составила 202 800 рублей.

Эстетическая коррекция

Эстетический этап выполнялся после снятия брекетов. Специалисты, принявшие участие в этом этапе: стоматолог-ортопед А.С. Иваньков и зубной техник Д.В. Волк. Цели этапа: лечение кариеса, эстетическая реставрация верхних передних резцов с помощью коронок из керамики на основе диоксида циркония. Подробное описание этого этапа с фотографиями тут. Протезирование металлокерамикой зубного импланта в области 46 зуба проведено в другой клинике.

Результаты комплексного лечения:

Комплексное лечение улучшило эстетику лица, изменило в лучшую сторону функциональность зубочелюстной системы. Достигнуто исправление прикуса, который уже не изменится со временем, благодаря комплексному подходу, гарантирующему стабильный результат. 

Другие примеры ортодонтического лечения в "Диал-Дент" смотрите тут.