Исправление прикуса с ортогнатической операцией

Проблема: молодая женщина пришла в другую клинику на консультацию к челюстно-лицевому хирургу О.Б. Кулакову с пожеланием устранить асимметрию лица и исправить положение нижней челюсти, которая значительно выступала вперёд. Так как хирургическое исправление прикуса требует участия ортодонта, хирург направил пациентку в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к стоматологу-ортодонту О.А. Барановой, с которой сотрудничает в подобных случаях с 2007 года.

Решение: выполнены ортодонтическая подготовка к хирургическому исправлению прикуса, операция по исправлению прикуса (в другой клинике, у хирурга О.Б. Кулакова), финальная ортодонтическая коррекция. Применялись керамические брекеты Damon. Комплексное лечение устранило все дефекты прикуса и полностью преобразило внешность женщины.

Исправление прикуса хирургическим путем (планирование)

Пациентка обратилась к челюстно-лицевому хирургу О.Б. Кулакову, так как знала от своего стоматолога, что решить проблему с асимметрией лица можно только с помощью операции. Челюстно-лицевой хирург в подобных случаях обязательно сотрудничает с ортодонтом. Ортодонт выравнивает зубы, нормализует зубные ряды, готовит челюсти к операции, а после нее доводит прикус до совершенства. Хирург нормализует форму и размеры челюстей.

На консультации ортодонт О.А. Баранова выявила мезиальный прикус, перекрёстный прикус слева, смещение нижнего косметического центра влево, скученность зубов верхнего зубного ряда, недостаточность места для верхнего правого клыка. Врач рассказала пациентке, как будет проходить лечение, сколько оно ориентировочно продлится. Для уточнения диагноза и составления плана лечения пациентка выполнила дополнительные исследования (фотометрию, снятие слепков челюстей, КТ, ТРГ в боковой проекции). Врач-ортодонт объединила все полученные данные и с помощью компьютерных расчетов составила план лечения.

Фото до начала лечения:

В рамках комплексной диагностики пациентка проконсультировалась у остеопата, которая дала следующее заключение: нисходящий тип дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) (больше слева), левосторонняя дисфункция клиновидно-затылочного сочленения. Пациентке рекомендована остеопатическая коррекция после ортогнатической операции.

I этап — ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции

Ортогнатическая операция — это хирургическое вмешательство, которое выполняется на челюстях для коррекции размеров, формы, положения. Такие вмешательства всегда выполняются при участии стоматолога-ортодонта, который планирует и рассчитывает лечение до и после ортогнатической операции.

Цели ортодонтической подготовки: выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации — из-за неправильного прикуса зубы встали в определенное положение, компенсировав изъяны, а лечение направлено на возвращение зубов на нужные места в челюсти и формирование правильных зубных рядов.

Ортодонтическая подготовка выполняется на любой брекет-системе из рекомендованных врачом. Пациентка остановилась на керамических брекетах Damon Clear. Эта система объединяет эстетику и экономичность. Керамические брекеты фиксируются на все зубы верхней челюсти (до шестых зубов) и на 6 центральных нижних зубов. На остальные зубы устанавливаются надежные металлические брекеты, так они находятся вне зоны улыбки.

Керамические брекеты Damon Clear зафиксированы. Исправление прикуса брекетами началось:

Благодаря точным расчетам стоматолога-ортодонта всего за 2 месяца клык практически занял нужное место, остальные зубы выровнены по дуге.

Фото через 2 месяца лечения брекетами Damon:

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции длилась 1 год и 3 месяца.

На фото - вид перед операцией по исправлению прикуса:

II этап — хирургическое исправление прикуса

Хирург О.Б. Кулаков выполнил операцию по исправлению прикуса методом внутриротового доступа (наружных разрезов нет). Операция выполнялась на двух челюстях: верхняя челюсть выдвигалась вперед, нижняя сдвигалась назад. Все манипуляции выполнялись под наркозом. На время операции брекет-система не снималась. Заживление длилось 1 месяц, после чего пациентка продолжила лечение у ортодонта.

III этап — финальная ортодонтическая коррекция

Цели этапа: создание правильных межзубных контактов, финализация и стабилизация прикуса.

Фото после операции по исправлению прикуса:

Пациентке назначено ношение ортоэластиков. Врач-ортодонт выдала пациентке схему ношения ортоэластиков. Их нужно менять каждый день, закрепляя каждый раз по установленной схеме. Носить ортоэластики нужно постоянно, так, как назначено врачом, это влияет на результаты лечения.

Лечение у остеопата

Остеопатическую коррекцию выполнил врач-остеопат. Остеопатическая поддержка уменьшает возникающую в мышцах и суставах болезненность, связанную с исправлением прикуса, помогает легче адаптироваться к изменениям.

На вторичном приеме (уже после операции) остеопат диагностировал  также внутрикостное напряжение на челюсти. Он выполнила коррекцию в протоколе Ландузи с акцентом на внутрикостном повреждении. После остеопатического лечения пациентка отметила уменьшение напряжения в височно-нижнечелюстных суставах.

Результаты комплексного лечения

Врачи устранили асимметрию лица, размеры и положение челюстей нормализованы. Зубы выровнены по дуге. Линии лица стали гармоничными, а улыбка — прекрасной.

Фото после исправления прикуса:

Сравните вид зубов до и после лечения:

Новая улыбка настолько радует пациентку, что она готова делиться ею со всеми:

Продолжительность лечения составила 21 месяц.

Данное лечение провела врач-ортодонт О.А. Баранова, ассистент ортодонта Л. Родина, остеопат.

Другие примеры исправления прикуса в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.