Исправление прикуса с удалением зубов у подростка

Зачем ортодонты иногда удаляют здоровые зубы?

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к ортодонту обратились родители девочки 13 лет. Родители обеспокоены, что у ребенка передние зубы торчат вперед, зубы растут криво, на нижней челюсти постоянный клык стал расти вторым рядом.

Решение: проведено лечение брекетами, после которого зубы стали ровными.

Консультация ортодонта

Часто родители детей обращаются к ортодонту, когда зубы растут неровно. Основная просьба при этом – сделать зубы ровными и красивыми. Однако своевременное обращение к ортодонту помогает предупредить появление криво растущих зубов. У детей и подростков ортодонтическое лечение проходит быстрее и эффективнее, благодаря периоду активного роста лицевого скелета, поэтому чем раньше вы обратитесь к ортодонту, тем проще будет предупредить намечающиеся нарушения прикуса у ребенка или исправить их. Иногда ношение пластинки помогает устранить скученность зубов, расширить челюсть, и можно обойтись без брекетов.

В данном случае ортодонт обнаружила кроме неправильного положения передних зубов и другие нарушения. Проведена полная диагностика: сняты слепки, сделана фотометрия, панорамный снимок зубов, ТРГ в боковой проекции, консультация остеопата и логопеда.

Обратите внимание, что даже в состоянии покоя, когда девочка расслаблена, губы ее были не сомкнуты, а выступающие вперед передние зубы оставляли следы и ранили нижнюю губу.

Диагноз ортодонта: выраженное сужение верхней и нижней зубной дуги. Деформация формы зубных дуг. Диастема (щель между передними зубами). Бипротрузия резцов (резцы обеих челюстей выступают вперед). Вестибулярное положение нижнего клыка справа (зуб смещен в наружную сторону) с отсутствием места в зубной дуге. Сагиттальная щель 8 мм (отсутствие смыкания зубов). Глубокий прикус. Смещение средней линии.

Диагноз логопеда: инфантильный тип глотания.

Врач-ортодонт О.И. Большова работает с различной ортодонтической аппаратурой – наружными брекетами, внутренними (лингвальными) брекетами, прозрачными капами-элайнерами для исправления прикуса (Оксана Игоревна стала одним из первых в России сертифицированым врачом по лечению на выравнивающих капах-элайнерах). Ортодонт объяснила родителям, что в данном случае наиболее эффективным будет лечение брекетами. Лечение займет около 1,5 лет.

По результатам расчетов создание места для правильного положения зубов и идеального прикуса только за счет расширения зубных дуг не даст стабильного результата, поэтому принято решение об удалении двух зубов для исправления прикуса (по одному сверху и снизу). Удаление с одной стороны обусловлено имеющимся смещением средней линии по отношению к лицу и зубам.

Комментарий ортодонта О.И. Большовой: «Многие проявляют беспокойство, когда ортодонт рекомендует удалить здоровые зубы по имеющимся ортодонтическим показаниям. Опытный врач всегда ориентируется на расчеты, сделанные в конкретной ситуации. Даже если этот же врач выровнял все зубы одному пациенту без удаления зубов, другому может быть необходимо удаление. Не стоит волноваться, что останется щель от удаленного зуба. Как видно на этом примере место после такого удаления прекрасно закрывается своими же зубами, и не только окружающие, но иногда и сами стоматологи не сразу замечают нехватку зуба-премоляра. А вот в случае, если отказаться от проведения удаления, в стремлении лишь бы "впихнуть" все зубы в зубной ряд, последствия могут быть самыми неблагоприятными.»

Лечение брекетами

Для лечения выбраны брекеты Damon. Брекеты Damon – это самолигирующиеся брекеты. Для удержания дуги в пазах брекетов используются специальные замочки, которые позволяют быстро сменить дугу, а также обеспечивают минимальное трение и постоянное скольжение брекетов по дуге при передвижении зубов. Благодаря таким свойствам лечение на самолигирующихся брекетах проходит быстрее и требует меньшего количества визитов к ортодонту.

Перед установкой брекетов проведена профессиональная чистка зубов в подарок (это подарок для всех пациентов «Диал-Дент» начавших лечение брекетами).

Брекеты установлены сначала на верхние зубы:

После адаптации подростка и контроля правильных навыков поддержания гигиены (примерно 2 недели) брекеты зафиксированы на нижние зубы.

Посещение ортодонта для наблюдения и внесения дополнительных элементов в брекет-систему проводилось примерно раз в месяц. У детей достаточно быстро происходит передвижение зубов, поэтому посещение ортодонта обычно чаще, чем при исправлении прикуса у взрослых.

После создания правильной формы верхнего и нижнего зубных рядов, согласно плану ортодонта, два зуба были удалены. Зуб на удаление выбирается согласно расчетам так, чтобы передвижение зубов было минимальным, а эстетика улыбки сохранилась. В данном случае удалили по одному боковому зубу слева, чтобы добиться правильного положения средней линии.

После удаления зубов продолжилось перемещение зубов в правильные позиции.

Посещение логопеда

Нарушения прикуса практически всегда связаны с нарушением работы мышц лица, поэтому к ортодонтическому лечению подключается логопед – миофункциональный терапевт. Этот специалист знает, как нормализовать работу мышц, чтобы не возникало рецидивов нарушения прикуса, то есть чтобы зубы вновь не стали торчать вперед. Занятия с логопедом Т.Б. Цукор были направлены на улучшение тонуса мышц губ, правильную постановку языка, нормализацию глотания.

Результат лечения брекетами

Лечение брекетами продолжалось 20 месяцев. Результат ортодонтического лечения – ровные зубы и красивая улыбка.

Хорошо, что родители вовремя обратились к ортодонту. Маленькая девочка превратилась в нежного подростка, перестала стесняться улыбаться, ровные зубки добавили ей уверенности в себе.

После снятия брекетов, чтобы стабилизировать результат выравнивания зубов, на нижних зубах изнутри закреплен несъемный проволочный ретейнер. Для верхних зубов изготовлена ретенционная капа – прозрачная капа, которую надевают на зубы только на ночь. Ретенционный период продолжается несколько лет. Посещать ортодонта надо каждые полгода.

Комментарий ортодонта О.И. Большовой: «Стабильность и долговременное сохранение результата это важный показатель грамотного лечения. Хочется отметить, что результат ортодонтического лечения можно оценить сразу. Но очень важным является отдаленный результат по прошествии времени. Важно чтобы он сохранился. Это и называется стабильностью. Если зубам будет не удобно "жить" в новом прикусе, то зубы будут снова менять свое положение, и ретейнер может их не удержать и ломаться. Поэтому мы продолжаем наблюдать за состоянием прикуса наших пациентов не только во время лечения, но и в течение нескольких лет после. Эти фото были сделаны спустя год с лишним после снятия брекетов.»

Стоимость лечения брекетами составила 182 700 рублей. Пациенты «Диал-Дент» сразу знают окончательную стоимость лечения, так как все расходы учтены в начальной смете (все дополнительные крючки, эластики и многое другое). Цена в процессе лечения не меняется и не появляются дополнительные расходы. Оплата происходит поэтапно. Стоимость занятия у логопеда - 2700 рублей.

Ортодонтическое лечение провела ортодонт О.И. Большова, ассистент ортодонта М.Экримбекова, логопед Т.Б. Цукор, гигиенист Е. Смирнова. Администраторы клиники помогали подобрать удобное время посещения разных специалистов, чтобы максимально эффективно использовать время (например, удобно совместить посещение гигиениста и плановый визит к ортодонту).

Другие примеры исправления прикуса у детей и взрослых смотрите тут.