Исправление неправильного прикуса с аппаратами ALF без удаления зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратился пациент с целью узнать, возможно ли исправить прикус и выровнять зубные ряды без удаления зубов и иной хирургии в его случае. Мужчина уже посещал другие клиники, где ему предлагали планы лечения с удалением зубов и хирургическим расширением челюсти. Пациент также жаловался на головные боли после пробуждения, дискомфорт и спазмы в шейном отделе и в височной области.

Решение: Выполнена пластика уздечки языка. Проведено исправление прикуса с использованием аппаратов ALF на обеих челюстях и брекетов Damon. Ортодонтическое лечение выполнено без удаления зубов! Расширение верхней челюсти достигнуто без хирургического вмешательства! Устранены головные боли и спазмы в шейном отделе благодаря физиологичным методам исправления прикуса, направленным на рост и развитие челюстей, а также комплексному подходу с участием в лечении врача-остеопата и миофункционального терапевта.

На консультации у врача-ортодонта

Врач-ортодонт выслушала жалобы пациента, а также изучила его пожелание пройти ортодонтическое лечение без удаления зубов и хирургии (в других клиниках для устранения скученности предлагали удалить четыре зуба, либо установить дистрактор для расширения челюсти). При визуальном осмотре врач диагностировала скученность зубов, недостаточный размер обеих челюстей, короткую уздечку языка, вредную привычку закусывать нижнюю губу.

В детстве пациент носил ортодонтическую пластинку для исправления прикуса и ему подрезали уздечку языка, тем не менее, прикус не был исправлен, так как не было работы с миофункциональными особенностями.

Врач-ортодонт рассказала пациенту об аппарате ALF, который успешно применяется у взрослых пациентов для увеличения размеров челюстей, становясь альтернативой хирургии в некоторых случаях (нужна консультация врача). Иногда аппараты АЛФ применяют одновременно на двух челюстях, что актуально в данном случае. После увеличения размеров челюстей зубные ряды будут выравниваться с помощью брекет-системы Damon.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить миофункционального терапевта, чтобы он дал рекомендации по коррекции уздечки языка. Без правильной работы мышц языка, губ и щек исправление прикуса чревато рецидивами, несмотря на выполненное ортодонтическое лечение.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Пациент прошел комплексную ортодонтическую диагностику для уточнения диагноза. В диагностику входят следующие исследования: 3D сканирование челюстей и изготовление моделей, фотометрия, рентгеновские снимки (КТ, ТРГ), консультации необходимых специалистов (остеопат, миофункциональный терапевт), расчеты ортодонта по моделям и снимкам с разработкой нескольких вариантов лечения. Иногда в комплексную диагностику добавляют консультации ЛОРа, стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга.

Консультации миофункционального терапевта и остеопата

Миофункциональный терапевт проверила работу мышц лица и языка. Диагностировано: инфантильный тип глотания, повышенный тонус мышц языка, нижнее положение языка, узкое высокое нёбо, повышение тонуса нижней губы, гипертрофия верхней части подбородочной мышцы, спазм подбородочной и щечных мышц, речевые нарушения.

Так как уздечка языка слишком короткая и массивная, одними только упражнениями растянуть ее не получится. Необходима пластика уздечки языка и последующие за процедурой специальные упражнения, чтобы язык научился двигаться правильно, то есть восстановить нормальную работу мышц языка (упражнения выполняются в течение 10 дней сразу после процедуры). Далее в процессе ортодонтического лечения при первых признаках расширения нёба рекомендованы упражнения для нормализации положения языка по возвращению его в физиологичное нёбное положение.

Остеопат изучает состояние организма в целом. Установлено: асимметрия положения плечевого пояса, ротация грудной клетки вправо, напряжение в шее слева, при смыкании зубов – правый баланс, основание черепа слабо подвижно, сжатие обоих ВНЧС, выраженное ограничение подвижности языка с обеих сторон.

Помощь остеопата очень важна в сложном ортодонтическом лечении, врач-остеопат помогает пациенту, снимая напряжение и негативные последствия компрессии в разных частях тела. Совместные усилия ортодонта и остеопата помогают добиться максимально стабильного результата.

Пациенту рекомендована остеопатическая подготовка перед установкой аппаратов АЛФ, 2-3 сеанса с интервалом в неделю. Далее остеопатическое сопровождение по запросу пациента при возникновении дискомфорта, связанного с ортодонтическим лечением (после установки или смены аппаратуры).

План лечения

Врач-ортодонт собрала все данные и поставила диагноз: сужение и укорочение зубных рядов, асимметричная форма, дистальная окклюзия справа, скученность фронтальной группы зубов верхнего и нижнего зубных рядов. Нижняя микрогнатия, верхняя и нижняя ретрогнатия. Скелетный класс I.

План лечения:

1. Пластика уздечки языка.
2. Остеопатическая подготовка и логопедическая коррекция.
3. Ортодонтическое лечение на аппаратах ALF на обеих челюстях (9 – 12 месяцев).
4. Выравнивание зубов на брекет-системе Damon (14-18 месяцев).
5. Ретенционный период – проволочный ретейнер на нижние зубы, капа для ночного ношения на верхнюю челюсть.

Пластика уздечки языка

Пациенту была проведена операция по коррекции уздечки языка. Для устранения напряжения, которое возникло после процедуры, и ускорения восстановления работы мышц языка выполнена остеопатическая коррекция. Дополнительно пациент занимался с миофункциональным терапевтом для обучения мышц языка, губ и щек правильной работе, проводился массаж языка. Цель комплексного лечения – восстановление нормальной функции языка и создание благоприятных условий для исправления прикуса.

Расширение обеих челюстей аппаратами ALF

Следующий этап - расширение и удлинение верхней челюсти, расширение нижней челюсти с помощью аппаратов ALF. Аппарат не нарушает эстетики, практически не заметен на зубах, так как находится с внутренней стороны зубов.

Аппарат ALF деликатно воздействует на кости черепа, стимулируя их естественную подвижность в области черепных швов. Это помогает снять напряжение, улучшить кровообращение и облегчить многие неприятные симптомы (головные боли, плохой сон, мышечные спазмы, головокружения). В результате, пациенты отмечают улучшение общего самочувствия и качества жизни. Врач-остеопат усиливает эти положительные эффекты, используя свои методики лечения.

На верхние зубы были установлены специальные накладки (фиолетового цвета). Они нужны для направления действия аппарата ALF по развитию верхней челюсти вперед без изменения наклона передних зубов.

Пациент носил аппараты ALF на обеих челюстях 15 месяцев. Все цели данного этапа выполнены: размер обеих челюстей увеличился, о чем говорят появившиеся щели между зубами.

Пациент посещал врача-остеопата по необходимости и на протяжении всего лечения аппаратами ALF выполнял миофункциональную гимнастику, назначенную миофункциональным терапевтом.

Лечение брекетами Damon

Важно понимать, что одного только лечения на аппарате ALF часто бывает недостаточно. Практически во всех случаях требуется дополнительное ношение брекетов.

Врач-ортодонт установила на обе челюсти брекеты Damon.

Самолигирующие брекеты Damon действуют деликатно, перемещая зубы с минимальным трением и постоянными силами. Это позволяет реже посещать ортодонта, минимизирует риски и повышает эффективность лечения. Расширяющие пружины, дополнительно используемые в брекет-системе, создают дополнительные усилия для перемещения зубов, позволяя врачу-ортодонту создать достаточное место для выпирающего клыка.

Ситуация через 2 месяца после фиксации брекетов: почти все зубы стоят по дуге, небольшие щели между зубами в боковых отделах еще остаются. Врач-ортодонт меняет элементы системы, соответственно плану лечения: место для клыков создано, расширяющая пружина больше не нужна, все зубы включены в брекет-систему.

Еще несколько месяцев потребовалось на закрытие щелей между зубами в боковых отделах. Нижние зубы стоят по дуге. Вид зубов через 5 месяцев лечения брекетами:

Далее следует этап ношения ортоэластиков – для создания контактов между зубами. Это этап финальной настройки прикуса, в котором пациент играет важную роль, так как ношение эластиков по схеме, назначенной врачом – это ежедневная задача пациента.

Через 10 месяцев лечения брекетами: зубы стоят по дуге, идет работа с ортоэластиками  по стабилизации и закреплению полученного результата.

Брекеты не снимают до тех пор, пока не будут созданы физиологичные контакты между зубами.

Общая длительность лечения составила 2 года и 3 месяца.

Стоимость исправления прикуса с учетом всей аппаратуры составила 486000 рублей (по ценам 2021 года на момент заключения договора).

Результаты ортодонтического лечения

Благодаря тщательно продуманному ортодонтическому лечению врачи не только создали пациенту красивую улыбку, но и значительно улучшили его общее самочувствие. Исправление прикуса физиологичными методами уменьшило напряжение в области головы и шеи, устранило головные боли. Правильное расположение зубов обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, что защищает зубы от преждевременного износа и разрушения. Примечательно, что врачам удалось достичь такого результата без хирургического расширения челюстей и без удаления зубов.

Профилактика после ортодонтического лечения

Для закрепления достигнутого результата после выравнивания зубов врач-ортодонт установила несъемный проволочный ретейнер на нижние зубы и выдала специальную капу для верхней челюсти. Носить ретенционную аппаратуру необходимо, так как костная ткань вокруг зубов еще некоторое время адаптируется к новому положению зубов, и без ретенционной аппаратуры возможны рецидивы. Важно посещать ортодонта каждые 6 месяцев – врач будет проверять отдаленные результаты лечения.

Чтобы сохранить красивую улыбку на долгие годы, помимо ношения ретейнера и регулярных визитов к ортодонту, следуйте нескольким простым правилам: соблюдайте правильную гигиену полости рта и посещайте гигиениста один раз в полгода. Подробнее о программе профилактики тут.

Исправление прикуса на аппаратах ALF и брекетах Damon выполнили специалисты:

Врач-ортодонт О.А. Баранова — составление плана лечения, исправление прикуса на аппарате АЛФ, выравнивание зубов брекетами Damon.

Стоматолог-хирург В.П. Алавердов – пластика уздечки языка.

Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая поддержка на всех этапах лечения.

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – консультация, диагностика, составление комплекса миогимнастики.

Гигиенист Е. Смирнова — профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов, профилактика и гигиеническая поддержка ортодонтического лечения, чистка после снятия брекетов.

Ассистент ортодонта Л. Родина – помощь на приеме.

Ассистент миофункционального терапевта Е.А. Редькина – выполнение назначенных упражнений, массаж языка.

Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного специалистами Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.