Исправление глубокого дистального прикуса и выравнивание наклона верхней челюсти (ортодонт+остеопат)

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась девушка с жалобами на некрасивую улыбку. Правая сторона верхней челюсти ниже левой, верхние передние зубы сильно накрывают нижние, в боковые отделах – ощущение скученности и заваливания зубов внутрь. Молодая женщина стеснялась улыбаться и чувствовала себя некомфортно при общении с людьми.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение брекетами Damon с участием остеопата. Нижняя челюсть выдвинута в правильное положение без применения сложной аппаратуры, устранен наклон верхней челюсти, нормализован косметический центр, устранен глубокий прикус. Итог лечения - красивая улыбка, которую пациентка не стесняется демонстрировать окружающим.

Первичная консультация ортодонта

Консультацию провела врач-ортодонт О.А. Баранова. Все жалобы пациентки (глубокий прикус, наклон боковых зубов внутрь, отклонение верхней челюсти по горизонтали, смещение косметического центра влево) действительно оправданы. Ортодонт рассказала девушке, в чем будет заключаться тактика лечения, какую аппаратуру можно использовать. Девушке необходима консультация остеопата, учитывая наклон верхней челюсти и отклонение положения нижней челюсти от нормы. Точный план лечения составляется после углубленной ортодонтической диагностики.

Ортодонтическая диагностика

Диагностика состоит из следующих исследований (их список назначается индивидуально):

• Фотометрия (фотографирование лица, зоны улыбки, фигуры пациента в разных проекциях). Используется для первичных расчетов, для сравнения промежуточных результатов, для оценки итогов лечения.
• Снятие слепков зубов. В зависимости от выбора дальнейшей аппаратуры слепки могут быть цифровые, выполненные внутриротовым сканером, или обычные. Слепки нужны для изготовления моделей челюстей для расчета лечения. В случае с лечением на капах цифровые модели нужны для моделирования процесса лечения, расчета и изготовления капп.
• Рентгеновские снимки: компьютерная томограмма зубов (КТ), телерентгенограмма головы в прямой и боковой проекциях (ТРГ). Эти исследования можно сделать в клинике в удобное для пациента время без записи. По снимкам врач оценивает сложность деформации прикуса, планирует лечение, рассчитывает, какая аппаратура подходит, как ее установить, как долго продлится лечение.
• Консультации у смежных специалистов (ЛОР, логопед, ортопед, хирург)

Итоги ортодонтической диагностики

В данном случае исправление прикуса на капах не подходит, так как нужно менять положение нижней челюсти. С этой задачей лучше справятся брекеты и ортодонтическая настройка прикуса с помощью специальных накладок. Ожидаемый срок лечения полтора года.

Телерентгенограмма головы показывает степень наклона челюсти. Линия смыкания зубов (3) не параллельна линии, проходящей через височно-нижнечелюстные суставы (2). Врач диагностировала зубоальвеолярный ролл верхней челюсти (то есть наклон верхней челюсти). Причина такого наклона верхней челюсти связана с неправильным положением зубов и формой зубного ряда. Операция не нужна, исправление прикуса можно выполнить на брекетах.

Диагноз ортодонта: зубоальвеолярный ролл верхней челюсти, дистальный прикус, глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных рядов (верхнего и нижнего), смещение нижнего косметического центра влево.

Диагноз остеопата: асимметрия положения тазового и плечевого поясов, наклон головы влево, шеи – вправо (напряжение мышц в шее слева). Напряжение корня языка справа. Кости черепа подвижны с некоторыми ограничением справа. Смешанный тип дисфункции, в котором доминируют восходящие нарушения.

План комплексного ортодонтического лечения

Достаточно часто при необходимости выдвижения вперед нижней челюсти используется аппарат Гербста. Обобщив полученную информацию, ортодонт пришла к выводу, что в данном случае лечение можно провести без аппарата Гербста. Тактика лечения будет заключаться в остеопатической коррекции, ношении брекетов и установке накладок на зубы для выдвижения нижней челюсти вперед. Нижний косметический центр займет верное положение при нормализации положения челюстей.

По плану ортодонта после нескольких визитов к остеопату (всего 3 сеанса, 1 раз в неделю) начнется исправление прикуса на брекетах. Далее пациентка будет посещать остеопата по необходимости. Затем лечение продолжится наружными металлическими брекетами Damon Q с комбинированием ортодонтических накладок.

Ортодонтическое лечение с коррекцией у остеопата

Девушка прошла 3 сеанса у остеопата. Врач снимал напряжение в шее и костных структурах головы.

После профессиональной чистки зубов врач-ортодонт зафиксировала брекеты Damon, установила накладки на передние верхние зубы. Эти накладки на внутренней поверхности передних верхних зубов удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении, заставляя мышцы перестроить свою работу под новое положение нижней челюсти. Также установлены накладки на дальние жевательные зубы для коррекции наклона верхней челюсти.

В процессе лечения врач меняла положение и высоту накладок, добиваясь необходимого эффекта. Также в процессе лечения брекетами ортодонт меняла дуги, комбинировала дополнительные элементы с брекет-системой. Врач-остеопат помогал мышцам и суставам адаптироваться к изменениям прикуса.

На фотографиях ниже, выполненных через 2 месяца после начала лечения брекетами, видны накладки, корректирующие положение челюстей:

Раз в полгода пациентка приходила на профессиональную чистку зубов, чтобы защитить зубы от кариеса и очистить их от скопления налета в труднодоступных местах.

Через 8 месяцев после начала лечения передние накладки выполнили свою функцию - нижняя челюсть выдвинулась вперед, а мышцы перестроили свою работу так, чтобы удерживать ее в правильном положении. Накладки на передних зубах сняли. Исправление наклона верхней челюсти по горизонтали еще продолжается, поэтому накладки на жевательных зубах пока остаются.

Следующим этапом стала доработка контактов с помощью ортоэластиков – специальных резинок, создающих дополнительную тягу между зубами. Этот этап создает физиологичные контакты между зубами, что стабилизирует достигнутое положение челюстей.

Результат комплексного ортодонтического лечения

Благодаря точной диагностике, грамотно выстроенному лечению и помощи остеопата за достаточно небольшой срок устранены все проблемы, которые мешали девушке быть счастливой. Нижняя челюсть выдвинута вперед без ношения сложной аппаратуры, устранен наклон верхней челюсти, достигнуто совпадение косметических центров – все это придало гармоничности улыбке.

Продолжительность ортодонтического лечения составила 1 год и 3 месяца.

Стоимость ортодонтического лечения – 255 600 рублей, включая диагностику и аппаратуру (цены 2020 года).

Фото до и после лечения у ортодонта:

Девушка отмечает комфорт в области шеи и височно-нижнечелюстных суставов. Ей нравится новая улыбка!

Ретенционный период – важный этап ортодонтического лечения, направленный на закрепление результата. Для верхних зубов изготовили капу (для ношения во время сна), на нижние передние зубы установили несъемный проволочный ретейнер.

В ретенционный период необходимо посещать врача-ортодонта каждые полгода. Также девушка планирует продолжать периодически посещать остеопата для снятия напряжения во всех отделах позвоночника при больших нагрузках и стрессе. Во время ортодонтического лечения эта помощь оказалась очень полезной.

Лечение выполнили ортодонт О.А. Баранова и врач-остеопат В.В. Быстров, ассистент ортодонта Д. Миначева.

Гигиена и профилактика после лечения брекетами

Во время лечения девушка поняла, что гигиеническая чистка у профессионала несравнима с домашним уходом. Для сохранения здоровья зубов и десен рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов каждые полгода.

О программе «Диал-Дент» по сохранению здоровья зубов после стоматологического или ортодонтического лечения читайте тут.

Другие примеры ортодонтического лечения от специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса у детей и взрослых можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.