Имплантация двух нижних зубов с пластикой мягких тканей

Проблема: девушка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент», чтобы установить импланты вместо двух отсутствующих зубов на нижней челюсти.

Решение: установлено два зубных импланта Astra Tech, выполнена пластика десны в зонах имплантации, зубы восстановлены керамическими коронками из керамики E.max.

Планирование имплантации зубов

В данной ситуации один из зубов у пациентки удален полтора года назад, а другой - менее, чем год назад. Девушка жаловалась на неудобство жевания без зубов, а также переживала, что отсутствие зубов заметно при общении и хотела это исправить.

Стоматолог-ортопед предложил восстановление отсутствующих зубов керамическими коронками на имплантах. (На одном из зубов временная пломба, так как решается вопрос восстановления данного зуба после лечения кариеса – решено сделать вкладку).

Планирование установки зубных имплантов начинается с консультации стоматолога-ортопеда – специалиста, который занимается протезированием зубов. Стоматолог-ортопед проводит диагностику, определяет форму и размер будущей зубной коронки, чтобы она была функциональна и эстетична. Стоматолог-ортопед должен работать в команде с хирургом-имплантологом и совместно с ним планировать имплантацию, а не посылать пациента где-то установить имплант, а потом приходить на протезирование.

Совершенно неверно начинать планирование имплантации с визита к хирургу-имплантологу, так как при таком подходе часто можно получить неудовлетворительный результат (неэстетичная коронка, неудобство или недолговечность зубной реставрации) вплоть до необходимости переустановки импланта.

Иногда может потребоваться исправление прикуса до установки импланта, например, когда соседние зубы сильно сместились в сторону отсутствующего зуба, и только потом проводится имплантация и протезирование. Тогда к команде ортопед/хирург-имплантолог присоединяется еще и ортодонт. Практически всегда перед установкой имплантов необходимо удалить зубной налет и зубной камень, то есть выполнить профессиональную чистку зубов, чтобы снизить микробную нагрузку перед хирургическим вмешательством, а для этого нужен гигиенист.

Таким образом, при необходимости протезирования зубов на имплантах лучше обращаться в клинику, где могут предложить весь спектр стоматологических услуг, есть все специалисты и они работают в команде. При командной работе принимаются наиболее эффективные решения, когда и имплант стоит долго, и коронка на нем удобная, красивая и служит долгие годы.

Установка зубных имплантов

Вернемся к нашему случаю. Так как зубы жевательные, а следовательно, несут большую нагрузку, расположение зубного импланта должно быть максимально по центру коронки. Результатом совместного компьютерного планирования, выполненного стоматологом-ортопедом и хирургом-имплантологом стало точное определение позиции зубных имплантов с учетом анатомических особенностей (положение лицевого нерва, толщина кости челюсти и прочее).

По результату компьютерного планирования изготовлен хирургический шаблон – специальная накладка на зубы, с отверстиями в местах установки имплантов. Конструкция хирургического шаблона обеспечивает точную установку зубных имплантов на заранее рассчитанные места. Учитываются все необходимые параметры – позиционирование, глубина установки, угол наклона. Хирургический шаблон – это не лишние расходы, которые, как думают некоторые пациенты, навязывает клиника, а дополнительная гарантия успешной имплантации. Конечно, важны опыт и квалификация врача, но в сложных случаях хирургический шаблон дополнительно повышает качество имплантации зубов.

Пример хирургического шаблона представлен на фото:

Установлено два зубных импланта Astra Tech. Импланты Astra Tech обладают высоким качеством, они изготовлены с учетом многолетних научных разработок из лучших современных материалов. Отличные показатели и надежность этих имплантов отмечаются специалистами «Диал-Дент» уже более 15 лет.

После имплантации зубов – пластика мягких тканей, установка формирователя десны, протезирование

После установки имплантов потребовалось два месяца на их интеграцию в кости. 

Через два месяца после имплантации приступили к формированию контура десны – созданию углубления в десне под искусственный зуб на импланте. Перед установкой формирователя десны хирург провел контурирование костного ложа – убрал излишне разросшуюся костную ткань над имплантом, создал зону вокруг импланта так, чтобы не было давления на кость.

Выполнена пластика мягких тканей, так как объем десны недостаточен для того, чтобы десна облегала коронку, как на естественных зубах. Трансплантат для пластики десны берется у пациента за дальними жевательными зубами, он полностью биосовместим и быстро приживляется.

Нормальный контур десны под коронкой и вокруг коронки важен не только с точки зрения эстетики, но также и для здоровья – при правильном соединении искусственного зуба на импланте и десны нет сдавливания мягких тканей, сохраняется нормальное кровообращение, лучше вычищается зубной налет, что предупреждает воспаление десен и попадание микробов к импланту.

Протезирование зубов керамикой

После формирования десневого ложа (примерно через месяц) установили временные коронки. Их функция состоит в том, чтобы пациент привык к новым зубам и отметил неудобные моменты (исправления вносятся в постоянные коронки на этапе их изготовления в лаборатории), а также в том, чтобы дать десне занять правильное положение вокруг коронок (вырасти межзубным десневым сосочкам).

Последний этап (примерно через две недели после установки временных коронок) – фиксация постоянных керамических коронок.

Коронки на импланты изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» из прессованной керамики E.max. Прочность керамики позволяет делать коронки на жевательные зубы, а эстетические качества этой керамики делают искусственные зубы неотличимыми от настоящих.

Коронки выполнены с винтовой фиксацией. Такой тип фиксации коронок к импланту позволяет легко заменить их в случае необходимости.

Отверстия для винтов закрываются пломбировочным материалом в цвет коронок, они становятся практически незаметными.

Отличный результат командной работы – полное восстановление функции зубов.

Стоимость зубного импланта Astra Tech (включая операцию по установке импланта) – 38900 рублей, стоимость керамической коронки 55000 рублей (цена указана за единицу). 

Как поддерживать гигиену зубов после имплантации

Очень важно после установки имплантов поддерживать хорошую гигиену зубов, чтобы не допустить воспаления десен и перехода воспаления глубже, к импланту. Посещение гигиениста дважды в год и правильная самостоятельная гигиена помогают сохранить здоровье надолго. Гигиенист также помогает подобрать средства по уходу за полостью рта и скорректировать навыки самостоятельной гигиены. Подробнее о профилактике и гигиене полости рта читайте тут.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование, протезирование зубов.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубных имплантов, пластика мягких тканей.
3. Зубной техник-керамист Д.В. Волк – изготовление керамических зубных коронок.
4. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – подбор средств гигиены, коррекция навыков самостоятельной гигиены, профессиональная чистка зубов.
5. Ассистенты стоматологов О. Ноздрина, Л. Харламова.

Другие примеры имплантации зубов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.