Эстетическая реставрация передних зубов с использованием брекетов Incognito Lite

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась молодая женщина, желающая улучшить вид передних зубов. Ей не нравился желтый цвет зубов, устаревшие пломбы на передних верхних зубах, непропорциональные размеры зубов. Нижние передние зубы стояли неровно, «налезая» друг на друга. Все эти дефекты были заметны, когда девушка разговаривала или улыбалась. Поэтому улыбка у нее была скованная и напряженная. Пациентка хотела устранить дефекты передних зубов, так как они мешали ей в работе и налаживании социальных контактов.

Решение: выполнено комплексное стоматологическое лечение. В него вошли следующие этапы: выравнивание передней группы зубов брекетами Incognito Lite, лечение зубов под микроскопом, отбеливание зубов, реставрация передних верхних зубов керамическими винирами и коронками. Помимо основного лечения пациентка получила развернутую консультацию стоматолога по состоянию зубов мудрости (удалять или оставлять) и консультацию логопеда по коррекции звукопроизношения после реставрации передних зубов.

Консультация стоматолога

При планировании эстетической реставрации консультация пациента начинается с фотосессии. Фотографии помогают врачу совместно с пациентом зрительно проанализировать дефекты. Пациент озвучивает свои пожелания, а врач рассказывает о возможных вариантах решения проблемы. Также врач делает несколько рентгеновских снимков для уточнения диагноза. Далее составляются план лечения и смета.

Лечащий врач представил пациентке следующий комплексный план лечения:

1. Лечение зубов с микроскопом, замена пломб в жевательных зубах керамическими вкладками.
2. Удаление разрушенного зуба внизу справа.
3. Имплантация зубов (нижние «шестерки»).
4. Ортодонтическое выравнивание зубов.
5. Отбеливание зубов.
6. Эстетическая реставрация (керамические виниры и керамические коронки на передние зубы) и протезирование на имплантах для восстановления отсутствующих зубов.

По финансовым причинам, а также из-за нехватки времени на имплантацию, пациентка попросила изменить план лечения и перенести этап восстановления жевательных зубов на более благоприятный для нее момент. Так как весь процесс лечения можно было разделить на несколько этапов без потерь для пациента, врачи согласились с сокращением плана лечения и сконцентрировались на восстановлении эстетики передних зубов. Пациентка подписала отказ от полного лечения.

Быть или не быть зубам мудрости?

Обратите внимание на частично прорезавшиеся «восьмерки» (на фото). В клинике «Диал-Дент» уделяется значительное внимание вопросу лечения и при необходимости удаления зубов мудрости.

Комментарий главного врача клиники С.В. Цукора: «Удаление восьмых зубов (особенно нижних) — самое сложное удаление их всех возможных. Чревато рядом неприятных явлений и осложнений: потерей чувствительности по ходу нерва, затруднением открывания рта, отёком, воспалением лунки. Поэтому специально, без строгих показаний, «восьмерки» не удаляют.

Если есть показания, например, кариес, воспаление нерва в восьмерке (пульпит), нарушение прикуса, нарушение смыкания зубов, десневой карман (капюшон над восьмеркой), повреждение седьмого от неправильного восьмого зуба, то принимается решение об удалении!

Тактика в «Диал-Дент» при удалении восьмерок следующая: во-первых, мы удаляем зубы мудрости под наркозом (в седации). Это совершенно не больно, не страшно, нет памяти о вмешательстве. Второе — мы удаляем все проблемные восьмерки сразу. Я не понимаю тактику, когда по зубу тянут в месяц. Каждый раз могут быть отек, боль, риск осложнений, каждый раз возможен прием антибиотиков. Зачем?! Уснул, проснулся — все зубы мудрости удалены! После удаления под седацией пациент себя чувствует в 100 раз лучше, чем когда делают это под местной анестезией».

Проанализировав снимки, врачи решили не удалять зубы мудрости, так как для этого нет показаний. Девушке рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры для отслеживания состояния зубов мудрости.

Перед началом комплексного лечения пациентке рекомендовано удаление практически полностью разрушенного зуба снизу, так как он не подлежал восстановлению.

Принятый план комплексного лечения (поэтапно с разъяснениями и фото)

1 этап — лечение зубов с помощью микроскопа

Лечение зубов под микроскопом гарантирует максимальный срок службы зуба, что особенно важно при покрытии зубов коронками.

Врач-эндодонтист пролечила с помощью микроскопа нижние «семерки», а также несколько передних верхних зубов. Лечение зубов под микроскопом обеспечивает здоровье зубов на долгие годы, что особенно актуально, если зубы будут, как планировалось в данной работе, отреставрированы после лечения керамическими вкладками (жевательные зубы) или покрыты керамическими коронками (передние зубы).

2 этап — выравнивание передних зубов

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «У пациентки наблюдалась скученность нижних передних зубов. При этом прикус в целом функционировал нормально. Показаний к установке полной ортодонтической системы не было. Так как цели были локальные: устранение скученности внизу и исправление наклона верхних резцов, мы выбрали компромиссное решение — выравнивание зубов на брекет-системе Incognito Lite».

Брекеты Incognito Lite на зубах, фото:

Снаружи лингвальные брекеты абсолютно незаметны:

Брекеты Incognito Lite позволяют воздействовать на зубы локально. Это идеальный вариант для лечения пациентов, которым нужно незначительное выравнивание передних зубов. В данном случае брекеты фиксировались на 8 зубов снизу и 8 сверху. Для создания дополнительного места применялась сепарация зубов (сошлифовка тонкого слоя эмали с боковых поверхностей).

Через несколько месяцев зубы стали значительно ровнее, чем до лечения:

Длительность выравнивания зубов брекетами составила 6 месяцев. После снятия брекетов врач установила ретейнер на центральные зубы.

После выравнивания зубов:

Пациентка перешла к следующему этапу лечения. Отметим, что выравнивание зубов брекетами выполнялось с учетом будущего протезирования зубов в боковых отделах.

3 этап — отбеливание зубов ZOOM

Отбеливание зубов проводится до установки постоянных вкладок, коронок или виниров, то есть до постоянной реставрации зубов, так как реставрации не меняют цвет при отбеливании. Если пациент захочет осветлить зубы позднее, то придется переделывать все реставрации на более светлые, чтобы зубы смотрелись гармонично. Так как пациентка хотела сделать цвет зубов более светлым, то до проведения реставрации зубов она прошла отбеливание.

Отбеливание зубов ZOOM выполняется следующим образом: гигиенист наносит на зубы специальный гель, который активизируется под лучами лампы Zoom. Отбеливание зубов zoom длится 30-45 минут. После отбеливания обязательно выполняются процедуры по укреплению эмали.

Фото после отбеливания зубов:

Цвет керамических коронок и керамических виниров эстетический стоматолог подбирает уже под осветленные зубы.

4 этап — эстетическая реставрация передних верхних зубов керамическими винирами и коронкой

Учитывая строение прикуса, врачи сделали керамические коронки с заходом на небную поверхность.

Керамические коронки и керамические виниры на модели:

Реставрации зафиксированы на зубах:

5 этап — коррекция звукопроизношения после стоматологического лечения

После изменения положения передних зубов пациентка заметила незначительные изменения дикции. Это частая ситуация при реставрации и изменении положения передних зубов. Язык, «настроенный» на привычное положение зубов, не может быстро «переориентироваться» на изменение их положения. Помочь восстановить дикцию помогает логопед.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Пациентка обратилась ко мне после лечения для коррекции звукопроизношения. В результате обследования я выяснила, что в нарушениях дикции виноват язык. При произнесении шипящих звуков пациентка слишком близко придвигала его к верхним зубам. После изменения положения языка мы получили идеальный звук. Для автоматизации произношения я рекомендовала комплекс специальных упражнений. Также мы работали над снятием напряжения с губ, активизацией их подвижности и симметричности в движениях. Кстати, проблема призубного расположения языка у пациентки была и до начала лечения, просто в определенный момент произошла адаптация, и дефект был незаметен».

Результат комплексного стоматологического лечения

Результаты комплексного стоматологического лечения: все поставленные задачи выполнены, пациентка довольна результатом. Рекомендовано в ближайшее время выполнить протезирование зубов для стабилизации полученных результатов выравнивания зубов. Без своевременного протезирования зубы-антагонисты, а также соседние с отсутствующим зубы, постепенно сдвигаются, что может привести к нарушениям прикуса и дикции.

Как оказалось впоследствии, девушка отложила протезирование жевательных зубов на 10 лет. Приятно посмотреть на результаты реставрации зубов винирами через 10 лет - виниры выглядят также хорошо, они не изменили цвет, нет сколов. К счастью, за 10 лет зубы не сдвинулись и протезирование зубов прошло успешно. Подробности тут.

Стоимость некоторых этапов лечения:

Выравнивание зубов брекетами Incognito Lite — от 300000 рублей.
Стоимость керамической коронки — 55000 рублей за единицу, стоимость керамического винира – 55000 рублей.

Стоимость отбеливания зубов ZOOM — 35000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

1. Стоматолог-ортопед Цукор С.В. — планирование лечения, эстетическое протезирование зубов.
2. Ортодонт Слепцова М.П. — выравнивание зубов брекетами.
3. Стоматолог Борисова Ю.А. — лечение зубов с микроскопом.
4. Зубной техник Волк Д.В. — изготовление керамических коронок и керамических виниров.
5. Логопед Цукор Т.Б. — коррекция звукопроизношения.
6. Гигиенист Смирнова Е.П. — отбеливание зубов ZOOM.
7. Ассистенты стоматолога Харламова Л., Антошкина А.

Другие примеры комплексного устранения проблем с зубами смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.