Две коронки на зубных имплантах – протезирование через 10 лет после первичного обращения

Проблема: девушка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» еще в 2011 году, на тот момент проблем было две – некрасивые передние зубы и отсутствие жевательных зубов. Передние зубы были отреставрированы керамическими винирами (стоматолог-ортопед С.В. Цукор), которые прекрасно выглядят, простояв столько лет, а протезирование жевательных зубов девушка отложила, как оказалось на 10 лет (было много разных проблем, которые все время мешали заняться имплантацией и протезированием зубов). Сейчас девушка готова приступить к протезированию давно отсутствующих двух нижних зубов.

Решение: установлено два зубных импланта Astra Tech, одновременно проведена пластика десны для закрытия рецессий и увеличения объема мягких тканей в зоне имплантации, выполнено протезирование зубов на имплантах при помощи керамических коронок (керамика E.max).

Планирование имплантации и протезирования зубов

Планирование имплантации и последующего протезирования зубов начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Именно ортопед должен спланировать протезирование зубов на имплантах, согласовав с хирургом-имплантологом, куда именно и под каким углом нужно ставить импланты. Если начать с установки имплантов, то потом ортопед часто не может установить красивую и удобную зубную коронку, так как имплант установлен не под тем углом или не по центру планируемой коронки. Именно согласованность работы ортопеда и хирурга-имплантолога обеспечивает красивое и функциональное протезирование зубов.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр и убедился, что виниры на 4-х передних верхних зубах, установленные 10 лет назад выглядят отлично, зубы под ними здоровы, виниры сохранили цвет, нет сколов. Подробнее об установке виниров в 2011 году читайте тут.

Еще во время предыдущего лечения пациентке была предложена имплантация зубов и протезирование, но различные обстоятельства мешали восстановить отсутствующие зубы. Сейчас пациентка решила вернуться к вопросу протезирования зубов на имплантах. Консультация стоматолога-ортопеда и хирурга-имплантолога проводится бесплатно.

Для диагностики состояния костной ткани и планирования имплантации на консультации выполнена компьютерная томография зубов – 2900 рублей.

Так как зубы отсутствуют давно (более 10 лет), десна в местах отсутствия зубов потеряла объем и заметно опустилась у соседних зубов (рецессия десны). Для устранения рецессии и создания достаточного объема мягких тканей в зоне имплантации требуется пластика десны.

План лечения:

1. Комплексная гигиеническая подготовка перед имплантацией зубов – чистка зубов методом Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком.
2. Сканирование зубов, компьютерное моделирование протезирования и разработка хирургического шаблона для имплантации зубов.
3. Установка двух зубных имплантов в седации с одновременной трансплантацией мягких тканей (собственные ткани пациента) и применением APRF технологии для улучшения приживления (применение собственных факторов роста).
4. Протезирование на имплантах керамическими коронками.

Ортопед совместно с хирургом составил полную смету на лечение, чтобы пациентка смогла точно планировать свои финансы. В смете на имплантацию и протезирование 2-х зубов указаны все необходимые этапы и их стоимость. Предположительная продолжительность лечения около 6 месяцев (необходимо время между установкой имплантов и протезированием зубов для приживления имплантов в кости). Оплата лечения и протезирования зубов производится поэтапно.

Для подготовки к операции в седации надо сдать анализы, список которых выдан пациентке.

Гигиеническая подготовка перед имплантацией зубов

Гигиеническая чистка зубов – снятие зубного налета и удаление зубного камня – важный этап подготовки к имплантации и другим хирургическим вмешательствам. Снижение количества микробов во рту, которые в изобилии находятся в зубных отложениях, предупреждает развитие воспалений и других осложнений после хирургии. После гигиенической подготовки заживление происходит быстрее, импланты лучше интегрируются в кости. Комплексная гигиеническая подготовка занимает 1,5 часа.

Стоимость гигиенической подготовки составила 6900 рублей.

Компьютерное моделирование имплантации и протезирования зубов

Выполнено сканирование зубов (снятие цифрового слепка зубов).

На основании цифровых слепков смоделирован вид зубных коронок и положение имплантов. Результаты компьютерного моделирования показаны в видеоролике:

Разработка хирургического шаблона и установка зубных имплантов

Чтобы правильно установить зубные импланты, особенно в случаях тонкой кости и недостатка мягких тканей, сначала разрабатывается и изготавливается хирургический шаблон. Хирургический шаблон разрабатывается на основании компьютерного моделирования по цифровым слепкам и данных компьютерной томографии зубов, которая отображает трехмерно костные и мягкотканные структуры, соотношение с соседними и с противоположными зубами. Хирург рассчитывает расположение зубных имплантов так, чтобы они находились по центру спланированной ортопедом коронки для равномерного распределения нагрузки.

На фото показан этап разработки хирургического шаблона:

По разработанной хирургом-имплантологом цифровой модели зубной техник изготавливает хирургический шаблон, похожий на прозрачную капу для зубов с направляющими отверстиями в местах установки имплантов. Использование хирургического шаблона делает установку зубных имплантов максимально точной.

Пример хирургического шаблона для установки зубных имплантов:

Имплантация зубов в седации

Установка двух имплантов Astra Tech выполнена в седации. Импланты Astra Tech производятся из лучших материалов и учитывают наиболее прогрессивные научные разработки. Качество и надежность имплантов Astra Tech доказаны многолетним опытом применения. Специалисты «Диал-Дент» устанавливают зубные импланты Astra Tech уже более 15 лет!

В данном случае кроме установки зубных имплантов проведена трансплантация мягких тканей (пластика десны), для увеличения объема десны в зоне имплантации. Пластика десны необходима для того, чтобы устранить рецессию десны у соседних с имплантами зубов и создать нормальное облегание десной коронки на импланте, без излишнего натяжения десны.

Состояние медицинского сна (седация) позволяет пациенту без стресса пережить стоматологические хирургические вмешательства, такие как удаление зубов, имплантация, операции на деснах и т.п. У пациента нет тревожных воспоминаний, операция проходит во сне, не оставляя негатива. После операции в седации пациент отдыхает в отдельной комфортной палате. Через несколько часов после операции в седации можно ехать домой.

На импланты сразу установлены формирователи десны, чтобы десна приобретала нужную форму в процессе заживления.

Вид после имплантации зубов:

Для ускорения заживления десны и улучшения приживляемости имплантов применена технология APRF – использование богатого тромбоцитами фибрина, полученного из крови пациента. 

Швы сняты через 14 дней – десна заживает быстро. Далее требовалось время на интеграцию имплантов в костную ткань – около 4-5 месяцев.

Стоимость хирургического этапа 172140 рублей.

Протезирование зубов на имплантах

После закрепления имплантов в кости (через 5 месяцев) сняли слепки для изготовления коронок. Десна вокруг имплантов восстановилась в объеме.

Коронки на импланты изготовлены из прессованной керамики E.max (Имакс). Керамика Имакс обладает высокой прочностью, поэтому используется для протезирования жевательной группы зубов. При этом эстетические качества керамики E.max также на очень высоком уровне, и искусственные зубы неотличимы от натуральных.

Через две недели постоянные керамические коронки зафиксировали на импланты. Коронки закреплены на имплантах при помощи винтов:

Шахты винтов закрыты пломбировочным материалом, при необходимости ремонта коронок или их замены, коронки можно снять, не повредив имплант:

Стоимость ортопедического этапа (слепки зубов, 2 керамические коронки) – 138200 рублей.

В результате протезирования на имплантах восстановлен зубной ряд. Общая продолжительность лечения с момента обращения в клинику до фиксации зубных коронок составила 6 месяцев.

Фото до и после протезирования зубов на имплантах:

Профилактические визиты и профессиональная гигиена полости рта

Мало просто восстановить зубы, надо еще и ухаживать за ними так, чтобы зубы и импланты служили без проблем год за годом. Именно для контроля состояния зубов и имплантов необходимо посещать стоматолога раз в полгода. Для предупреждения воспаления десен, профилактики кариеса зубов и сохранения здоровья кости вокруг имплантов необходимо проводить профессиональное удаление зубного налета и зубного камня не реже, чем раз в 6 месяцев. Подробнее о программе «Зубы на всю жизнь», разработанной специалистами «Диал-Дент», читайте тут.

Протезирование зубов на имплантах выполнили специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование, компьютерное моделирование, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – разработка хирургического шаблона, установка зубных имплантов, пластика мягких тканей.
3. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента.
4. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – комплексная гигиеническая подготовка.
5. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление хирургического шаблона, изготовление временных и постоянных керамических коронок.
6. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, А. Антошкина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по имплантации и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.