Аппарат ALF и брекеты Damon для исправления прикуса у подростка 16 лет

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка 16 лет (с родителями) с пожеланием исправить положение нескольких зубов, которые растут вне зубного ряда. У пациентки наблюдаются ЛОР-проблемы, затрудненное носовое дыхание, поэтому ее родители искали центр, где ортодонтическое лечение проводится в комплексе с участием ЛОРа, остеопата и миофункционального терапевта.

Решение: выполнено увеличение размера верхней челюсти на аппарате ALF и исправление прикуса на брекетах брекетов Damon с нейромышечной настройкой прикуса. В лечении приняли участие нейромышечный стоматолог, ЛОР, остеопат и миофункциональный терапевт. Выполнена эстетическая коррекция передних зубов композитным материалом.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Врач-ортодонт выслушала жалобы и пожелания пациентки. Девушка, помимо проблем с зубами, жаловалась на головные боли, звон в ушах, трудности с носовым дыханием, повышенную сонливость (не может выспаться, даже если соблюдает режим сна). Пациентка проходила ортодонтическое лечение в детстве, носила пластинку для выравнивания зубов. Для уточнения диагноза врач-ортодонт направила пациентку на комплексную ортодонтическую диагностику. В нее входят исследования: сканирование челюстей, изготовление высокоточных 3D-моделей, фотометрия, компьютерная томография зубов, снимки ТРГ, а также расчеты ортодонта и консультации смежных специалистов.

Консультация оториноларинголога

Пациентка была направлена к ЛОРу, так как затрудненное носовое дыхание является препятствием для прохождения ортодонтического лечения. Если не устранить проблему, то отсроченные результаты исправления прикуса невозможно прогнозировать, так как постоянное дыхание ртом приводит к неправильному положению языка, что влияет на формирование зубных дуг. Существует высокий риск того, что зубы снова начнут смещаться.

ЛОР-врач диагностировал аденоиды 2-3 степени. Рекомендация ЛОРа – удаление аденоидов и дальнейшее исправление прикуса.

Консультация остеопата

В процессе диагностики врач-остеопат обнаружил некоторые дисфункции в теле пациентки, которые могут влиять на положение челюстей и зубов. Эти нарушения связаны с неправильным положением костей, мышц и органов (немного смещен таз, ограничена подвижность шейных позвонков, повышена нагрузка на прикус справа, ограничена подвижность корня языка).

Остеопат с помощью мягких методик восстанавливает нормальное состояние, снимая излишнее напряжение с мышц и суставов, чем помогает пациенту подготовиться к перемещению зубов и адаптироваться в процессе ношения ортодонтической аппаратуры. Сочетание остеопатии и ортодонтии позволяет достичь более долгосрочного и стабильного результата.

Пациентке рекомендован курс остеопатических процедур: 2-3 сеанса коррекции с перерывом в неделю перед началом ортодонтического лечения и посещение остеопата при необходимости во время исправления прикуса.

Консультация миофункционального терапевта

Миофункциональный терапевт в ходе консультации выявила ряд нарушений, связанных с неправильным положением языка, процессом глотания и дыхания (инфантильное глотание, межзубное положение языка, ротовое дыхание, речевые нарушения, наличие вредных привычек, укороченная уздечка языка).

Для коррекции этих нарушений рекомендован курс миофункциональных упражнений – 10 сеансов. После месяца занятий и при наличии положительной динамики планируется установка ортодонтической аппаратуры. Дополнительно, после расширения нёба, будут добавлены упражнения для коррекции произношения.

Комплексный подход в лечении ортодонтических пациентов в «Диал-Дент»

Миофункциональная коррекция, ЛОР-терапия и остеопатия – это три взаимодополняющих направления в лечении различных дисфункций, связанных с челюстно-лицевой областью. Совместная работа эти специалистов под руководством врача-ортодонта позволяет достичь более комплексного и эффективного результата. Все эти специалисты стремятся к одной общей цели – восстановлению нормальной функции жевательного аппарата, дыхания и глотания, улучшение общего самочувствия. При этом каждый отдельный специалист фокусируется на своей области, но при этом учитывает взаимосвязь между различными системами организма.

ЛОР-врач устраняет физиологические препятствия для носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, хронический воспалительный процесс и т.д.), создавая условия для нормальной работы дыхательной системы.

Остеопат корректирует структурные дисбалансы в черепе и позвоночнике, которые могут влиять на правильную работу мышц лица и жевательных суставов.

Миофункциональный терапевт работает с мышцами лица, языка, губ, формируя правильные двигательные навыки, необходимые для нормального дыхания, глотания и речи, нормализует баланс мышечной работы.

Врач-ортодонт руководит всеми процессами и работает с прикусом пациента при помощи ортодонтической аппаратуры. К ортодонтическому лечению часто подключается нейромышечный стоматолог, участвующий в определении физиологичной высоты прикуса.

Комплексная работа специалистов усиливает положительный эффект лечения. В данной ситуации после удаления аденоидов и лечения у ЛОРа врач-остеопат поможет организму адаптироваться к новым условиям, а миофункциональный терапевт – закрепит правильные дыхательные и глотательные навыки. Нейромышечный стоматолог определит высоту прикуса, чтобы ВНЧС работали физиологично, а врач-ортодонт будет работать с прикусом в максимально благоприятных условиях, что позволит устранить не только симптомы, но и причину нарушения, снижая риск рецидива до минимума.

Комплексный план лечения

Врач-ортодонт выполнила необходимые расчеты по снимкам и моделям, поставила ортодонтический диагноз, изучила рекомендации ЛОРа, остеопата и миофункционального терапевта и составила комплексный план лечения.

Заключение ортодонта: неправильное положение некоторых зубов (вне ряда), скученность нижних передних зубов. Сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, нарушения смыкания зубов. Скелетный класс I с тенденцией к III.

Врач-ортодонт объяснила девушке, что по результатам расчетов верхняя челюсть имеет недостаточные размеры и ее необходимо расширить. Однако верхние зубы не очень крупные. При расширении верхней челюсти для зубов будет больше места, клыки встанут на свои места. Но даже когда все зубы встанут правильно, между некоторыми из них могут остаться маленькие промежутки. Просто сдвинуть зубы ближе друг к другу нельзя – это укоротит зубной ряд и нарушит смыкание зубов. Таким образом, чтобы получить красивую улыбку и правильный прикус, нужно сделать верхнюю челюсть шире, а небольшие оставшиеся щели между зубами можно устранить с помощью виниров или композитной реставрации.

План лечения:

1. Удаление аденоидов (в другой клинике), долечивание у ЛОРа в «Диал-Дент».
2. Остеопатическая и миофункциональная подготовка.
3. Лечение аппаратом ALF (6-8 месяцев).
4. Выравнивание зубов на брекетах Damon с применением ортодонтических накладок (13-16 месяцев).
5. Реставрация верхних зубов композитом.
6. Ретенционный период – ретейнер на нижние зубы, капа для верхних зубов ночного ношения.

Лечение аппаратом ALF

Цели данного этапа: расширение и выдвижение вперед верхней челюсти. Фиксация аппарата за передними зубами воздействует на верхнюю челюсть, стимулируя ее рост, но не приводит к изменению наклона зубов.

Пациентка носила аппарат АЛФ в течение 8 месяцев. За это время достигнуты все цели этапа. Создано место для зубов за счет расширения челюсти, клыки возвращены в зубной ряд. Появились небольшие щели, как и рассчитывал врач-ортодонт. Эти щели будут равномерно распределены между передними зубами с помощью брекет-системы Damon для последующей коррекции размера зубов.

В процессе лечения аппаратом ALF размеры верхней челюсти заметно изменились, но мышцы шеи не успели перестроиться в правильную работу. Шея должна приобрести физиологичный прогиб (лордоз). Поэтому врач-ортодонт сделала паузу после снятия аппарата АЛФ.

Пациентке была назначена дополнительная остеопатическая коррекция из 3 посещений остеопата c интервалом в неделю. После коррекции и появления положительной динамики со стороны мышц шеи врач-остеопат разрешил ставить брекеты.

Выравнивание зубов брекетами Damon

Перед фиксацией брекетов была выполнена гигиеническая чистка и настройка прикуса по методу TENS. Нейромышечный стоматолог определил физиологичную высоту прикуса, при которой ВНЧС работают правильно, и зафиксировал ее с помощью накладок-пломб.

Цели данного этапа: изменение наклона передних нижних зубов, что стало возможным благодаря расширению верхней челюсти, выравнивание зубов, перераспределение промежутков между зубами на верхней челюсти, создание физиологичных контактов между зубами.

Брекеты Damon и накладки на жевательные зубы для поддержания физиологичной высоты прикуса установлены.

Ниже ситуация через 5 месяцев. Верхние зубы стоят по дуге, щели между зубами распределены равномернее, как и планировалось. Нижние зубы выровнены.

Ортодонтические накладки постепенно стачивали, создавая контакты между зубами за счет выдвижения нижних жевательных зубов вверх. Одно из преимуществ лечения в юношеском возрасте заключается в возможности использовать имеющиеся жевательные бугры для создания правильного прикуса, так как зубы еще не стерты, у них хорошая высота и анатомия.

Через 8 месяцев: зубные ряды выровнены. В боковых отделах смыкание зубов намечается уже не только на дальних зубах.

Врач-ортодонт добавила к брекетам ортоэластики для усиления тяги на определенных участках для создания точных контактов между зубами. Вид зубов перед снятием брекетов (1 год и 3 месяца лечения брекетами):

Результаты ортодонтического лечения: все поставленные задачи выполнены – размеры челюстей увеличены, зубные ряды выровнены. Незначительные промежутки оставлены между передними верхними зубами по плану лечения. Размер верхних зубов будет немного увеличен композитной реставрацией.

Композитная реставрация зубов

Для плотного прилегания зубов друг к другу и сохранения формы зубного ряда была проведена реставрация зубов композитным материалом. Этот метод позволяет сохранить здоровую зубную эмаль, так как композит наносится поверх нее, без обтачивания зуба, и в то же время изменить размер зуба (в данном случае ширину).

Результат ортодонтического лечения с реставрацией зубов композитом

Фотографии до и после лечения:

Результаты лечения полностью оправдали ожидания пациентки. Помимо красивой улыбки и исправления прикуса улучшился профиль лица (за счет развития верхней челюсти), изменилась постановка головы и осанка. Девушка отмечает улучшение сна, ушли головные боли и звон в ушах, связанные с зажимами и неправильным положением челюстей.

Продолжительность ортодонтического лечения составила 2 года.

Стоимость лечения с учетом брекет-системы и аппарата ALF – 381700 рублей (по ценам 2022 года на момент заключения договора).

Стоимость композитной реставрации зубов 11900 рублей за 1 зуб.

Рекомендации после ортодонтического лечения

Чтобы сохранить достигнутый результат лечения, важно соблюдать несколько рекомендаций. Тщательно следите за гигиеной полости рта, используя, помимо щетки, зубную нить, межзубные ершики, ирригатор. Регулярно посещайте гигиениста для профессиональной чистки зубов и удаления зубного камня. После снятия брекетов пациентке установлены ретейнеры – специальные приспособления для фиксации зубов в новом положении. Длительность ношения ретейнеров определяется индивидуально, обычно это несколько лет. Важно строго следовать рекомендациям врача по ношению ретейнеров и приходить раз в год на профилактические осмотры. Подробнее о нашей программе профилактики и гигиены читайте тут.

Специалисты, принимавшие участие в лечении:

Ортодонт О.А. Баранова – комплексная диагностика, составление плана комплексного лечения, ортодонтическое лечение на аппарате АЛФ, лечение брекетами Damon.

ЛОР-врач А.В. Архандеев – диагностика и восстановление носового дыхание после удаления аденоидов.

Остеопат В.В. Быстров – остеопатическая диагностика и коррекция.

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – миофункциональная диагностика, составление комплекса упражнений.

Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – компьютерная диагностика, TENS, установка ортодонтических накладок.

Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова – реставрация передних зубов композитом.

Ассистент миофункционального терапевта Е.А. Редькина – выполнение назначенных упражнений, массаж языка.

Гигиенист Е. Смирнова — профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов, профилактика и гигиеническая поддержка ортодонтического лечения, чистка после снятия брекетов.

Ассистенты стоматологов С. Щелкова, М. Эркимбекова.

Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного специалистами Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.